霍奇金淋巴瘤

哪些感觉可提示早期霍奇金淋巴瘤？

无痛性、进行性淋巴结肿大，是霍奇金淋巴瘤的早期表现。

怎么知道自己患有霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤的主要症状包括淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒、疲劳等^［5］。

• 淋巴结肿大：无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的表现，约占60％～80％，其次是腋下淋巴结肿大。淋巴结可活动，也可互相粘连，触摸有软骨样感觉，但无痛感。
• 局部压迫症状：淋巴结肿大致使相邻组织受到挤压，可出现局部压迫症状。压迫气管、支气管可引起干咳，压迫肠道可引起腹痛，压迫腹股沟和骨盆淋巴阻塞可引起下肢水肿。
• B症状：包括不明原因发热（无感染发热）、体重下降（6个月内不明原因的体重下降超过10％），夜间盗汗。
• 皮肤瘙痒：部分患者还可出现局部或全身皮肤瘙痒，多见于年轻人，且女性居多。
• 疲劳：可能是部分患者的唯一症状。

不同类型的霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大部位也有所区别。

• 经典型霍奇金淋巴瘤：一侧或两侧无痛性淋巴结肿大，75％以颈部淋巴结肿大为首发症状，然后侵犯临近的淋巴结区，如腋下、腹股沟淋巴结区等。早期多无任何表现，随着疾病发展可出现发热、盗汗、体重减轻、乏力、食欲不振等症状。

（1）结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）：多发于纵膈或颈部淋巴结。

（2）混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）：多见于周围淋巴结。

（3）富含淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）：早期多无症状，主要发于周围淋巴结。

（4）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）：多见于腹腔、腹膜后淋巴结及骨髓，外周淋巴结较少发生。

• 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：常见于颈部、腋下或腹股沟淋巴结，纵膈、脾及骨髓受侵较少见。

其他症状有哪些？

其他症状还包括精神障碍、下肢瘫痪、括约肌失禁等。

可能引起哪些并发症吗？

• 白血病：是最严重的并发症，当病变侵犯骨髓，可能导致白血病，通常表现为乏力、面色苍白等症状。
• 黄疸：当肿块压迫血管，导致肝内外胆管堵塞，可能发生黄疸，表现为皮肤发黄等症状。
• 感染：如果霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓，以及化学治疗的副作用，可能导致患者的免疫功能低下，从而容易合并感染，常表现为发热、头痛、肌肉酸痛等症状。