哪些感觉可提示早期室性心动过速?
该病无明显发病前兆。
怎么知道自己患有室性心动过速?
持续性室速临床症状主要表现为少尿、心慌、胸闷、气促、心绞痛、低血压、黒矇、晕厥等,非持续性室速通常无症状,不同类型的室性心动过速表现症状也不同。
1.持续性室速
(1)持续性单形性室速:大多数表现为心悸(自己感觉心脏跳动不适,有心慌感)、头晕(感觉头或颈部发胀、有时视线模糊、站立不稳),症状的轻重与室速的频率、发作持续时间及个体耐受性相关,5%~20%的患者可自行缓解[2],结构性心脏病(解剖异常、心脏结构改变引起的心脏病,如室间隔缺损、瓣膜狭窄、动脉导管未闭等)的患者严重时可出现晕厥(表现为面色苍白、无力、出冷汗、意识丧失、黒矇)、心绞痛(感觉像有人抓着心脏一样的压榨性疼痛、伴有呼吸不畅、胸闷、出汗)。
(2)持续性多形性室速:无结构性心脏病(无明显器质性病变的心脏病)的患者通常无明显症状,偶尔出现胸部不适、心悸、气短及虚弱;结构性心脏病的患者常表现为晕厥、意识丧失、四肢抽搐、气促(呼吸急促,每分钟不少于20次)、少尿(每小时少于17毫升或24小时少于400毫升)、血压下降(收缩压低于90mmHg,舒张压低于60 mmHg)等。
2.非持续性室速:发生短暂,常无临床症状。
其他症状有哪些?
持续性多形性室速还可能出现颈动脉搏动消失、紫绀(口唇、指甲、皮肤青紫)、瞳孔散大(瞳孔直径大于5毫米)等表现。
可能引起其他并发症吗?
严重的室性心动过速可导致心室率加快,心排血量显著降低,冠状动脉循环和脑部的供血明显减少,进而并发急性心力衰竭、休克、昏厥或者心绞痛发作。
- 急性心力衰竭:频繁发生的心动过速可能会损害心脏的结构及功能,易造成心力衰竭,表现为突然呼吸急促、端坐呼吸、大汗淋漓、紫绀、脸色苍白、不断咳粉红色泡沫样痰等。
- 休克、昏厥:由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少,易引起患者出现休克、昏厥。可表现为持续性低血压、少尿、意识障碍、紫绀等。
- 心绞痛:若心动过速未得到控制,可长期压迫冠状动脉,导致心肌缺血,引发心绞痛,表现为心前区(通常位于左胸部)压榨性疼痛、多汗、恶心、呕吐等。
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
罗杰
住院医师
普通内科