血栓性静脉炎

哪些感觉可提示早期血栓性静脉炎？

本病早期可表现为患肢肿胀、汗毛脱落、局部皮肤隆起、皮温升高，皮肤粗糙等，同时患肢皮肤色泽发生改变，会出现暗红色表现，沿静脉走形的部位红肿伴有疼痛并且出现条索样结节。

怎么知道自己患有血栓性静脉炎？

临床表现可有患肢红肿、疼痛、行动困难、全身不适及发热症状，静脉方向还可出现索状物、肿块等，局部有烧灼感、深部钝痛，类似丹毒样红斑（皮肤粘膜发生红色改变，与周围皮肤平齐），如手掌大小，尤其在红斑片块中央有皮肤硬结、疼痛，结节的上下均有条索状结节的静脉血栓形成。红色斑片逐渐变为紫红或暗紫斑片，愈后留有色素沉着。不同的分型可能出现不同的临床表现：

１．血栓性浅静脉炎：患肢局部红肿、疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节 。

（１）损伤后血栓性浅静脉炎：在肢体发生外伤损害后，患肢局部区域（静脉走向）出现条索状物，伴钝痛，常可见到皮下瘀斑（为皮肤、粘膜出血性斑片状病变）；静脉穿刺注射的部位可出现红肿和疼痛。

（２）静脉曲张后血栓性浅静脉炎：静脉曲张部位出现硬结（结成硬的块状），其周围常有红斑，还可能发生皮下出血（指出血于皮下、压之不会褪色的紫红色斑点）。

（３）感染性血栓性浅静脉炎：一般多无特异性表现。

（４）游走性血栓性浅静脉炎：皮损（皮肤损伤）特点为游走性、此起彼伏的结节，但最常见在下肢，可持续数月或数年。多无明显全身反应。

（５）胸壁血栓性浅静脉炎：多发生在前胸、乳房、肋缘（前胸壁的下缘）和上腹部。患者抬臂上举或胸腹伸展活动时，可出现胸腹壁疼痛。

（６）四肢血栓性浅静脉炎：血管常在1周内出现疼痛、红肿、沿静脉分布可扪及条索状硬物，有压痛，局部急性炎症反应一般为1～2周，而后缓解，充血组织被色素代替，逐渐变为棕色^［3］。

２．血栓性深静脉炎：发病突然，患肢呈凹陷性肿胀、皮肤呈暗红色；后期出现色素沉着，患肢较正常肢体增粗，行走时肿痛加重，静卧后减轻。

其他症状有哪些？

当游走性血栓性浅静脉炎累及肠系膜静脉时可出现腹痛、腹胀、腹泻和便血等症状。

可能引起哪些并发症吗？

• 溃疡或坏疽：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽，可表现为皮肤破溃、肢端组织的缺血坏死，干枯变黑，并且逐渐向躯干端发展，坏疽的肢端可自行脱落。
• 肢端坏死：患者可能因长期的血栓闭塞性脉管炎加重，导致肢端坏死，表现为肢端发黑、患肢无知觉等。
• 肺栓塞：下肢深静脉血栓，常有一部分未与血管壁粘连，处于游离状态，可随血液流动，发生肺栓塞。
• 血栓后综合征：受血栓堵塞的静脉，常因瓣膜遭到破坏而形成直通的管道，失去原有功能^［3］。