肠套叠

哪些感觉可提示早期肠套叠？

肠套叠无发病征兆表现。

怎么知道自己患有肠套叠？

肠套叠患者的典型表现是腹痛、血便和腹部肿块。以儿童多见，成人偶有发病。

1.腹痛：既往健康的婴儿突然出现剧烈的阵发性腹部绞痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白，持续约10～20分钟后腹痛缓解，安静或入睡，间歇5～10分钟或更长时间后又反复发作。阵发性腹痛系由于肠系膜受牵拉和套叠鞘部强烈收缩所致^[1]；

2.呕吐：初为反射性呕吐，含乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体，说明有肠管梗阻；

3.血便：为重要症状。出现症状的最初几小时大便可正常，以后大便少或无便。约85%的病例在发病后6～12 小时排出果酱样黏液血便，或肛门指诊时发现血便^[1]；

4.腹部包块：多数患者可在右上腹摸到有轻微触痛的肿块，呈腊肠样，表面光滑、稍可活动、具有压痛，常位于脐右上方；

5.全身情况：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状。随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水（皮肤干燥、无尿、无汗，表面血管塌陷，哭泣无泪，皮肤干燥等）、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

其他症状

慢性肠套叠：除了上述表现的急性肠套叠患者，还有少部分慢性肠套叠患者，主要表现为阵发性腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，不痛时腹部平坦、柔软、无包块，病程有时长达十余日，多见于成年人以及年龄较大的儿童（2岁以上）。慢性肠套叠患者呕吐少见，便血发生也较晚。

可能引起哪些并发症吗？

1.肠坏死：主要表现为腹痛加重、高烧不退、神志昏迷。这是由于肠套叠后未及时治疗，肠壁的静脉回流持续存在障碍，导致水肿加重，进而使得动脉也受到压迫，供血不足，而导致肠壁坏死。

2.肠穿孔和腹膜炎：肠道坏死后，可导致肠道黏膜和肌肉坏死、穿孔，肠内容物流入腹腔，而引发腹膜炎。主要表现为满腹疼痛，有反跳痛、压痛，腹胀、腹壁肌肉紧张，此时就不容易再摸到肿块了。