肠套叠

本病可以治愈。大部分可通过空气灌肠或钡剂灌肠而治愈，部分患者需要手术治疗。

治疗目标

肠套叠的治疗目标，是及时消除肠套叠，避免引发肠坏死、肠穿孔及腹膜炎。

一般治疗

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：肠套叠患者可导致脱水、水电解质紊乱，应及早给予纠正。要根据血生化检查结果，分别对脱水、低血钾（血钾浓度＜3.5mmol/L）、低血钙（血钙＜2.2mmol/L）、低血钠（血钠＜136mmol/L）等进行纠正。如果无心、肺、肾功能障碍，最初输入液体的速度可稍快，但需作尿量监测。

手术治疗

对于经过灌肠疗法治疗后套叠不能复位者，或病期已超过 48 小时，或怀疑有肠坏死，或灌肠复位后出现腹膜刺激征（腹部肌肉紧张、腹胀、腹部压痛、反跳痛等）及全身情况恶化（精神萎靡不振，无汗、无泪、无尿、高烧、昏迷者），都应行手术治疗。

1.肠套叠复位手术：适用于开腹后发现没有肠坏死、肠穿孔等症状的患者，可轻柔地挤压复位；优点是有损伤肠道，缺点是手术开腹，损伤还是较大。

2.肠切除吻合术：适用于肠壁损伤严重或已有肠坏死者；优点是可以避免炎症继续蔓延，缺点是会导致肠道损失，对于消化功能有一定的损伤。

3.肠造瘘术：适合于全身状况差（身体虚弱、休克患者），可将坏死肠管切除后两断端外置造口，以后再行二期肠吻合术，优点是可以避免让患者遭受更大损伤，但是缺点是需要二次手术，患者事实上遭受损伤更大。

物理治疗

灌肠复位：在X光透视下肛门注入空气或者钡剂，在B超监视下注入水来推动肠套叠复位。

1.适应症：适用于回肠-盲肠型或结肠-结肠型的肠套叠发病时间在48小时以内、全身情况良好，没有腹胀和脱水迹象（无汗、无尿、无泪，皮肤干燥，静脉塌陷等症状）的早期患者。

2.禁忌症：禁用于以下5种类型：

（1）超过48小时，或已经有脱水现象，精神萎靡，高烧，甚至神志不清休克的患者；

（2）有高度腹胀、全腹压痛、腹肌紧张，X线腹部平片显示有多个液平面者；

（3）套叠头部已达脾曲（小肠生理曲度之一，靠近脾，所以叫做脾曲），肿物硬而且张力大者；

（4）多次复发疑有器质性病变（如肠息肉、肠癌等）者；

（5）小肠型肠套叠。

3.灌肠复位成功的表现：

（1）拔出肛管后排出大量带臭味的黏液血便和黄色粪水；

（2）患儿很快入睡，不再哭闹及呕吐；

（3）腹部平软，触不到原有的包块；

（4）灌肠复位后给予活性炭口服，6～8小时后应有炭末排出，表示复位成功。

治疗周期

本病大部分患者只需短期治疗，灌肠疗法可立即治愈，手术治疗需1～2周的时间康复。

治疗后效果如何？

1.经过规范而有效的治疗后，大部分患者即可治愈，只有少数身体状况较差的患者进行了肠造瘘术，需要等待患者身体素质好转后，进行第二次手术治疗；

2.如果不及时治疗，引发了肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，会导致患者因严重感染、脱水而丧生。

多长时间复诊？

1.物理疗法复位者，可在1周后、1个月后分别复诊1次；

2.手术治疗者，要在术后当日、术后1周、术后1个月、2个月、3个月，各复诊1次。