鼠咬热

哪些感觉可提示早期鼠咬热？

患者被鼠咬伤之后，咬伤部位出现疼痛、肿胀等异常表现，提示早期鼠咬热发病。

怎么知道自己患有鼠咬热？

患者有明确的的被鼠或其他啮齿动物咬伤的病史，或破损伤口接触过啮齿类动物；患者被咬伤部位出现疼痛、肿胀等局部表现，伴有发热等全身症状，可高度怀疑鼠咬热；病原菌检出或血清免疫学检查可明确自己是否患有该病。

不同类型的鼠咬热可有不同的症状表现^[2]：

1.小螺菌鼠咬热：

（1）潜伏期不等：潜伏期短则2～3周，长则可达4个月左右；

（2）发病急骤：经潜伏期后，若继发感染则急骤发病。原已愈合的咬伤处疼痛、肿胀、坏死、结痂，局部淋巴结肿大，伴有压痛；

（3）寒战高热：发热类型多为弛张热（体温在39℃以上，24小时体温波动范围超过2℃，但体温最低时仍高于正常体温的现象）；

（4）严重者有恶心、呕吐、腹泻和中枢神经系统症状（如谵妄、昏迷、颈强直等），脾常肿大，肝亦可触及；

2.念珠状链杆菌鼠咬热：

（1）潜伏期较短：潜伏期一般为2～3日；

（2）高热：潜伏期后多表现为突起高热，发热类型呈间歇热（体温突然升高至39℃以上，持续一段时间后又降至正常或正常以下，如此反复发作的现象）或不规则热（体温升高无一定规律，持续时间长短不一），可于2～3日后缓解，但又迅速上升而呈马鞍形。复发少见；

（3）皮疹：部分患者于病程1～3日出现皮疹，一般为斑丘疹，呈离心性分布，也可表现为瘀点、瘀斑，偶成脓疮。手掌以及足底也可有皮疹。皮疹可持续1～3周，大约20%疹退后出现脱屑；

（4）关节疼痛：部分患者在病后2周，可出现对称性多发性关节痛或关节炎。关节红肿疼痛是本病特征，以大关节多见，非游走性，可有纤维蛋白渗出液，常多个关节同时或相继受累，如膝、踝、腰、手掌、肘、肩关节等；

（5）婴幼儿患者以腹泻以及体重减轻较多见。

可能引起哪些并发症吗？

1.小螺菌鼠咬热：

（1）支气管炎/肺炎：患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；

（2）局部化脓性感染：局部可出现红、肿、热、痛及波动感等。

2.念珠状链杆菌鼠咬热：

（1）支气管肺炎：患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；

（2）肝/脾/皮肤脓肿：肝脾脓肿可出现胸膜、腹部或下胸部疼痛以及放射区域疼痛，体检可触及肝脾肿大等症状，皮肤脓肿较为表浅，局部可出现红、肿、热、痛及波动感等。