急性化脓性中耳炎

哪些感觉可提示早期急性化脓性中耳炎？

本病在早期就会出现耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、耳部堵塞感等较明显的症状。同时儿童作为高发人群，可能难以表述自我感觉，多表现为烦躁不安、哭闹不止、食欲不振等，需引起重视。

怎么知道自己患有急性化脓性中耳炎？

本病症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。

1. 全身症状：鼓膜穿孔前全身症状较明显，可有畏寒、发热（以口腔温度为标准，体温高于37.2℃）、倦怠、食欲减退等；
2. 耳痛：耳深部锐痛或波动性跳痛，可放射至同侧头部或牙齿。一旦鼓膜穿孔，疼痛顿减；
3. 耳鸣：患者常有明显的波动性耳鸣，即在外界无声音的情况下，患者自己觉得耳朵里有“嗡嗡”的鸣叫声。
4. 听力减退：病程初期，患者常存在听力减退。鼓膜穿孔后听力反而提高，原因是影响鼓膜及听骨链活动的脓液被排出。耳痛剧烈时，可能会被患者忽略；
5. 耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为脓血样，以后变为黏液脓性乃至脓性分泌物^［3］。

其他症状有哪些？

部分患者可能伴有呕吐、腹泻、头晕等症状。儿童常因听力下降出现呼唤不理睬，反应迟钝，易烦躁的表现，严重时可有发热、哭闹、甚至影响睡眠的现象。

可能引起哪些并发症吗？

急性化脓性中耳炎如不进行及时且对症的治疗，可能会导致颅内外的一些并发症，最严重的甚至会危及生命。

１．颅外并发症：耳后和耳下脓肿，同时可能会发高烧。若不进行对症治疗，脓肿就会继续扩散，同时损坏颈部大血管，造成患者死亡。

２．颅内并发症：

（１）硬膜外脓肿、硬膜下脓肿：表现为耳朵流脓、搏动性头痛、身体发热，若不及时治疗可发展为脑膜炎和脑脓肿；

（２）脑膜炎：表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐等症状，也可能引起耳流脓、听力下降等；

（３）脑脓肿：表现为中枢性耳聋、感觉性失语（无法说话）、嗅觉障碍、视觉障碍等，是急性化脓性中耳炎中最严重的颅内并发症。