椎管狭窄

哪些感觉可提示早期椎管狭窄？

本病无早期发病征兆。

怎么知道自己患有椎管狭窄？

主要症状有疼痛、麻木、肢体无力、跛行（一瘸一拐）、大小便障碍等。

无论是先天或后天因素导致的本病，在临床表现症状上并无差异；但是不同的狭窄部位，可有不同的临床症状表现：

１．颈椎管狭窄：

（１）感觉障碍：主要症状有表现为四肢麻木、刺痛、感觉过敏（对疼痛特别敏感，轻碰即可感到非常疼痛），多从上肢开始，然后向四肢蔓延，可持续较长时间；部分患者胸、腹等区域会有种有什么东西被勒着的发紧感，严重者还会感到呼吸困难、费力；

（２）运动障碍：主要表现为锥体束征，症状最初是从步态沉重、下肢僵硬无力、抬步困难开始，随着病程的进展日益加重，严重时出现无法站立或行走不稳，最终可导致瘫痪；

（３）其他：包括肌肉萎缩、大小便障碍（主要症状有尿频、尿急、便秘，晚期可出现无法排尿或大小便失禁）等。

２．胸椎管狭窄：

（１）下肢及躯干疼痛、麻木：多从脚底开始，慢慢向上蔓延到胸腹部，走路时有种踩在棉花上的感觉，多数患者还有腹部束带感（像有什么东西被勒着的感觉）；

（２）下肢无力：主要症状有下肢沉重、僵硬、不灵活，严重者可出现站立不稳、行走困难；

（３）大小便障碍：主要症状有尿频、尿急、便秘，晚期可出现无法排尿、对大小便失去控制能力。

３．腰椎管狭窄：

（１）间歇性跛行：患者在站立或行走时，可感觉到下肢有疼痛、麻木、酸胀感、乏力等，这些症状可逐渐加重，导致其走路一瘸一拐，如果患者蹲下或休息一会儿，症状可减轻或消失，若继续站立或行走一段时间后，上述症状则再次出现，患者只能被迫再次休息；在疾病早期，患者还能一次走几千米，但随着病情加重，其行走的距离则会逐渐缩短到几百米、几十米；在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行；

（２）下腰痛：表现为臀部、大腿后外侧、小腿和脚会出现疼痛感，一般较轻微，卧床休息后可减轻或消失，。患者还会有轻微活动受限，表现为腰前屈不受限制，向后伸腰活动往往受限；

（３）马尾神经压迫症：主要表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失，严重时可出现大小便障碍（排尿排便乏力、大小便不受控制）及性功能障碍（性交疼痛、性欲减退等）^{［1］［2］}。

其他症状有哪些？

部分患者可出现痛觉异常、肌肉力量减弱、腱反射异常等情况。

可能引起哪些并发症吗？

1. 马尾综合征：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压，进而导致马尾综合征。患者可出现疼痛、肢体麻木、大便困难等症状。
2. 瘫痪：若不及时治疗，病情加重，严重时可出现无法站立或行走不稳，最终可导致瘫痪。患者可出现肢体麻木、无力、无法行走等症状。