椎管狭窄

疾病早期可通过药物、物理等方法治疗，若疗效不佳或病情严重者可采用手术治疗。

治疗目标

减轻或消除患者的症状，防止并发症，恢复患者正常生活。

药物治疗

1. 非甾体类消炎药：可用于减轻受压神经的炎症和水肿，缓解疼痛。常用药物有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。适用于多数椎管狭窄患者，不良反应有恶心、呕吐、上腹不适、皮疹等；过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。
2. 神经营养类药物：可促进神经功能恢复，缓解疼痛、麻木、肢体无力等症状。常用药物有甲钴胺、维生素B等。适用于多数患者，可出现皮疹、头疼、出汗、烦躁等不良反应。过敏者禁用。
3. 类固醇激素：可用于封闭治疗，效果显著。常用药物有甲泼尼龙、强的松龙等。适用于病情严重的患者，可出现骨质疏松、多毛、肌无力等不良反应，过敏者禁用，急性心力衰竭、严重的精神病史、骨质疏松等患者慎用。
4. 肌肉松弛药：可有效改善肌肉紧张状态，对于未能全剂量使用非甾体类抗炎药的患者，通常联用本类药物。常用药物有氯唑沙宗、乙哌立松等，不良反应有恶心、呕吐、头晕等，过敏者禁用^［5］。

手术治疗

1. 椎管减压术：通过切除狭窄部分的椎管壁相关结构，同时摘除椎管内的异物、骨块等，进而达到减压的目的。适用于药物或物理治疗无效或疗效不佳的患者。优点是可显著改善患者的症状，促进肢体功能恢复，缺点是可导致出血、感染、手术损伤等情况。
2. 后路椎间融合术：通过在后路将椎板碎骨块植于椎体间，进而实现融合责任节段的目的。适用于病情复杂、合并有腰椎失稳、侧弯、滑脱及椎间盘突出等情况的腰椎管狭窄患者。优点是可明显消除疼痛，增强脊柱的稳定性。缺点是由于其剥离暴露范围较大，对椎旁肌、硬膜囊及神经根刺激比较大，同时存在融合失败、术后感染的风险。

物理治疗

包括休息、有氧运动、电疗、热疗、针灸按摩等，适用于症状较轻的患者，可促进局部血液循环、减轻炎症水肿、放松肌肉，从而达到缓解疼痛、延缓疾病进展的目的。

心理治疗

本病患者可给予一定心理疏导，有助于缓解患者对疾病不安的心情，利于疾病恢复^［5］。

其它治疗

1. 物理治疗：包括休息、有氧运动、电疗、热疗、针灸按摩等，适用于症状较轻的患者，可促进局部血液循环、减轻炎症水肿、放松肌肉，从而达到缓解疼痛、延缓疾病进展的目的。
2. 支具辅助：若患者疼痛等症状显著，可利用拐杖、助行器或颈托等辅助支撑身体，缓解疼痛和神经压迫症状。
3. 心理治疗：心理社会因素被认为是急性腰痛慢性化的相关因素之一，心理治疗被证明有助于治疗慢性腰痛^［5］。

治疗周期

本病一般需短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗，可明显缓解或消除患者的症状，多数患者可治愈，预后良好；
2. 若未接受及时或治疗效果不佳时，可使病情加重，出现马尾综合征、瘫痪等并发症，严重影响患者的生活质量。

多长时间复诊？

需要复诊，具体时间可遵医嘱，一般建议在治疗后的第1、3、6、12个月复查X线，如有必要，可行MRI检查。