哪些感觉可提示异位促肾上腺皮质激素综合征?
异位促肾上腺皮质激素综合征往往起病急,进展快,在数月内(平均6至7个月)就出现明显的乏力、抑郁等非特异性表现。
怎么知道自己患有异位促肾上腺皮质激素综合征?
异位促肾上腺皮质激素综合征临床表现为脸庞肥大而圆润(满月脸)、腰腹背部肥胖丰满(水牛背)、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着增多、近端肌无力并伴有高血压、低血钾等。
1、显性肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征:肿瘤恶性程度高、体积大,影像检查易发现;因肿瘤进展快,患者血皮质醇水平很高,却没有足够的时间形成典型的皮质醇症。临床表现无向心性肥胖而只有消瘦,以严重肌肉菱缩和肌无力、严重低血钾、高血压、明显水肿衰弱及糖耐量异常为特点。上述症状常突然出现,并进行性加重。与肿瘤有关的食欲减退、消瘦及贫血亦较常见。
2、隐性肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征:肿瘤的恶性程度低,进展慢,病程长,往往存在典型的库欣综合征,如向心性肥胖、满月脸、水肿、高血压、低钾血症、肌无力、继发性糖尿病、紫纹等;瘤体小而隐匿,不易被发现,部分在出现库欣综合征多年后才发现,甚至少部分患者死亡后都未能发现肿瘤。
其他症状
其他还会有明显乏力,抑郁、精神失常等表现。
可能引起哪些并发症吗?
1、高血压:指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高,常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或者器质性改变,以及脂肪和糖代谢紊乱等现象。头晕表现为一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生,起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑。高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。
2、糖尿病:指胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖、蛋白、脂肪代谢异常,并继发水、电解质素乱的一组内分泌代谢疾病。患病率随年龄而増高。典型症状是多饮、多食、多尿、消瘦。
3、低血钾性碱中毒:指伴有血钾和血氯降低的代偿性或失代偿性碱中毒。呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木。严重时可因缺氧导致昏迷。
4、高皮质醇血症:表现为向心性肥胖、满月脸、水牛腰、悬垂腹(腹部向前膨胀隆起)等。
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科