溃疡性结肠炎

大部分溃疡性结节患者可通过药物控制病情，达到治疗的目的。但病情严重、经药物治疗无效且符合手术指征的患者可以考虑手术治疗。

治疗目标

使患者的临床症状明显好转或维持症状缓解、病变黏膜愈合、防治并发症，使病人恢复正常生活质量。

药物治疗

对于溃疡性结肠炎，要根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物^[2,3]。

1. 氨基水杨酸制剂：多用于轻、中度溃疡性结肠炎的维持治疗。常用药物为柳氮磺胺吡啶、奥沙拉秦、美沙拉嗪等，不良反应可见恶心、呕吐、皮疹、头痛、食欲减退等。若溃疡部位在直肠及乙状结肠，则可以使用氨基水杨酸灌肠剂；溃疡部位在直肠的患者还可使用栓剂。
2. 糖皮质激素：多用于中、重度患者且使用氨基水杨酸制剂治疗后效果不佳的患者。常用药物为可的松、泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松等，可以缓解溃疡性结肠炎的相关临床症状，但不宜长期使用，长期使用可造成感染、白内障、青光眼、高血压和水电解质紊乱等不良反应，甚至可发生糖皮质激素抵抗。
3. 免疫抑制剂：适用于氨基水杨酸制剂治疗后效果不佳且病情反复的患者，也适用于激素依赖者。但是起效慢，一般不单独治疗使用。常用药物为环磷酰胺、巯嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，常见不良反应可见胃肠道症状（比如恶心、呕吐等）、骨髓抑制等。

手术治疗

1. 全结肠直肠切除术、回肠贮袋代管吻合手术：适用于并发结肠癌变、保守治疗效果不理想、无法采用药物治疗（如药物过敏、不耐受等）、因疾病生活质量下降的患者。在手术治疗的过程中，采用全结肠直肠切除术、贮袋代管需要保证系膜的长度，让小肠的系膜根部以及其十二指肠能够尽量游离，防止出现扭转的现象，可有效治愈溃疡性结肠炎、避免患者手术后并发症、提高患者在手术后的生活质量^［4，5］。
2. 结肠切除回肠直肠吻合术：适用于直肠黏膜没有异常情况的患者。具有避免造口、并发症发生率低、不影响生育、排便功能保留较好、术后生活影响小的优点；手术操作简单、时间短，可保留直肠、肛门括约肌的基本生理功能，且术中对盆腔的手术操作较少，可以减少对盆底神经的损伤。
3. 腹腔镜手术：适用于内科治疗效果不佳的患者。腹腔镜手术患者肠功能恢复快，术中出血少。但不适用于结肠穿孔、大出血等急性并发症患者。

中医治疗

1. 中医治疗：溃疡性结肠炎在临床最常见证型分为脾胃气虚证、大肠湿热证及脾肾阳虚证。临床治疗多应用黄芩汤、白头翁汤^[3]。
2. 针灸治疗：主要通过刺激机体经络腧穴来达到疏调气血、扶助正气之功用，主要包括针刺、艾灸、针药结合法。
3. 中药灌肠治疗：对于溃疡性结肠炎，中药灌肠疗法通过直肠给药，直达病所，有效避免胃肠道消化酶及肝脏首过效应的干扰，是一种行之有效的局部治疗方法。可以达到药物浓度最大化、利用率高、不良反应小的治疗效果。

治疗周期

溃疡性结肠炎的治疗时间并不固定，为终生复发性疾病，根据病情可能需要短至几个月时间，长至几年的时间，甚至需要终生服用药物。采取手术治疗一般为短期治疗，术后康复需要2～3个月。

治疗后效果如何？

溃疡性结肠炎属于慢性病程，若治疗不规范或者不彻底，可终身复发。如经过规范而有效的治疗，轻症患者预后较好，但重症、急性起病、有并发症、60岁及以上老年患者，需要较长时间修养，就算处于缓解期，也需要遵医嘱维持用药。

多长时间复诊？

1. 急性发作期经过治疗后，可以一个月复查一次。经过治疗缓解期可以三个月复查一次。病情稳定，改成半年至一年复查一次。病情长期控制良好，改成一年至两年复查一次。
2. 同时根据突发临床表现（如粘液脓血便、剧烈腹痛等），及时至医院复查。