不安腿综合征患者一般需要口服药物治疗,临床常用的药物包括复方左旋多巴类药物、多巴胺受体激动剂类药物、抗惊厥类药物等,其他治疗包括心理治疗等[2]。
治疗目标
减轻或控制腿部不适症状,增强患者睡眠质量,回归日常生活。
药物治疗
1.复方左旋多巴类药物
多巴丝肼:为临床常用的复方左旋多巴类制剂,为外周脱羧酶抑制剂,通过抑制左旋多巴在脑外脱羧而使脑中的左旋多巴量增加,适用于轻症不安腿综合征患者,常见不良反应包括失眠、情绪冲动、精神抑郁等。严重肝、肾功能障碍人群禁用。
2.多巴胺受体激动剂类药物
普拉克索:为临床常用的多巴胺受体激动剂,空腹口服后可迅速吸收,2h可达血药峰值,适用于轻症不安腿综合征患者,常见不良反应包括恶心、头晕、嗜睡和失眠等。肾功能不全者慎用,哺乳者禁用。
3.抗惊厥类药物
加巴喷丁:加巴喷丁的作用是改变γ-氨基丁酸(GABA)代谢,常用作辅助药物,长期疗效满意,常见不良反应包括嗜睡、眩晕、运动失调等。肾功能不全者慎用,哺乳者禁用。
4.补充铁剂:
如琥珀酸亚铁等。
心理治疗
不安腿综合征病程多迁延不愈,易出现焦虑、抑郁等各种心理问题,可进行家庭治疗、认知行为治疗、森田疗法等心理治疗。
治疗周期
不安腿综合征需要长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
不安腿综合征患者经规范的治疗后,腿部不适症状可逐渐减轻至缓解,睡眠质量逐步好转;若不积极治疗,可严重影响日常生活,严重影响患者睡眠质量,引起严重的失眠症状。
多长时间复诊?
出院后一般1~3个月复诊,进行睡眠检测复查,观察病情恢复情况,指导后续治疗。
王建伟
主治医师
中医神经内科
北京中医药大学东直门医院
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
谭来勋
主任医师
神经内科