痉挛性斜颈

痉挛性斜颈患者，常规需要肉毒素注射治疗，以及口服药物治疗，部分药物治疗无效的重症患者需要手术治疗。

治疗目标

缓解患者的头颈部不自主运动，纠正患者的头颈部异常姿势。

药物治疗

1.注射药物

A型肉毒素：为肉毒杆菌的一种毒性为A型的蛋白质，可有效使肌肉松弛，根据需要将制剂直接注射进肌肉组织中，适用于轻症痉挛性斜颈患者，常见不良反应有局部肌肉无力、局部疼痛、感染等，重症肌无力患者禁用。

2.口服药物

（1）抗胆碱能类药物

苯海索：为临床常用的抗胆碱能药物，可有效缓解肌肉痉挛、肌肉僵直等，主要用于轻症患者的对症治疗，常见不良反应包括便秘、口干、眼干等，青光眼患者及前列腺增生患者禁用。

（2）苯二氮卓类药物

地西泮：为临床最常用的苯二氮卓类药物，主要适用于缓解患者的头颈部不自主运动，以及一定的镇静作用，常见的不良反应包括乏力、嗜睡、呼吸抑制等，妊娠期及哺乳期妇女禁用。

（3）丁酰苯类抗精神病药物

氟哌啶醇：为丁酰苯类药物的代表，具有较强的拮抗多巴胺受体作用，适用于缓解轻症患者的不自主运动，常见的不良反应有睡眠障碍、行动迟缓等，帕金森综合征患者禁用。

手术治疗

• 神经根阻滞术：神经根阻滞术可有效缓解患者的肌肉疼痛等症状，但有复发的可能。适用于部分药物治疗无效的重症痉挛性斜颈患者，脊柱严重畸形者及重度心肺功能不全者禁忌。术后部分患者由于脊髓水肿，可能出现双下肢一过性瘫痪、尿便失禁等不良症状，亦有患者可出现节段性感觉异常等并发症，但大多数可自行缓解，术后必须配有必要的康复训练，以巩固疗效。

其他治疗

• 深部脑刺激术：深部脑刺激术，是应用立体定向技术，在颅内特定的脑功能区植入特殊的电极，从而进行治疗性的电刺激，调节相应功能区的兴奋性。深部脑刺激术并发症少，安全性高，适用于痉挛性斜颈患者的辅助治疗，但既往癫痫病史者禁忌。

治疗周期

痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，大多数患者需长期治疗。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，患者头颈部不自主运动可逐渐缓解，头颈部异常姿势可逐渐纠正；若不及时规范治疗，病情可逐渐进展加重导致头颈部肌肉畸形，严重影响日常生活。

多长时间复诊？

痉挛性斜颈患者出院后1~2个月可前往专科医院复诊，根据头颈部症状恢复情况调整治疗。