脑胶质瘤

脑胶质瘤治疗以手术切除肿瘤为主，同时结合放化疗、免疫－靶向药物治疗等综合治疗方法。手术能够直接切除肿瘤，缓解临床症状，延长患者寿命，还能获取肿瘤组织以明确病理学诊断和进行分子生物学研究。其他的治疗方法则能延缓肿瘤细胞扩散，预防肿瘤复发、增强预后疗效、提高患者生存质量。

治疗目标：

解除临床症状，延缓肿瘤细胞扩散，预防肿瘤复发、增强预后疗效、提高患者生存质量。

一般治疗：

严密监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、脉搏、呼吸等。对伴发的脑水肿症状（颅内压增高、癫痫等精神症状），疼痛等伴随症状进行有效的对症治疗，可以改善患者的基础临床状态。

药物治疗：

甘露醇：属于高渗脱水药，有效降低颅脑内压力，缓解颅内压增高和脑水肿症状。常见的副作用：失水引起水电解质失衡，外渗可导致皮肤水肿坏死。不适宜人群：合并急性肾小管坏死的病人，严重失水者。

手术治疗

• 手术切除肿瘤：最直接有效的方法，可用的手术辅助手段有：常规神经影像导航、功能神经影像导航，荧光引导的显微手术等，尽可能完全切除肿瘤组织。
• 内减压术、外减压术和脑脊液分流术：适用于肿瘤不能完全切除（肿瘤位于功能皮质区、白质深部或脑干部，临床无法完全切除的部位）的病人，以降低颅内压，延长寿命。

放射治疗

适用于恶性脑瘤切除后辅助治疗及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤。包括常规放射、立体定位放射及放射性核素内放射治疗等，推荐术后尽早开始放疗，常用的放射线有伽马刀、X线刀等。常见的不良反应有放射区皮炎、贫血等血液系统障碍等^[４]。

化学治疗

逐渐成为重要的综合治疗手段之一。在化疗前，应在保留脑功能的前提下，尽量切除肿瘤，以减轻肿瘤负荷。可出现的不良反应有颅内压升高、肿瘤坏死出血及抑制骨髓造血功能等。常用的化疗药物有甲基化药物（替莫唑胺TMZ，胶质瘤化疗的一线药物）。

治疗周期：

本病多长期持续治疗。

治疗后效果如何？

目前，脑胶质瘤治疗效果欠佳。

成人高级别胶质瘤的1年及5年生存率分别约为30％和13％^[１]。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。本病确诊后需要长期治疗，复诊遵医嘱。