盲肠炎

对于体征较轻或疾病初期的患者可采用保守、药物、营养治疗，多数患者可治愈，但要注意病情可出现反复或恶化，治愈后也有复发可能。对于病情严重的患者可采取手术治疗，如腹腔镜盲肠切除术、传统开腹盲肠切除术、右半结肠切除术、末端回肠造口术等。

治疗目标

盲肠炎的治疗目标是控制盲肠炎症、缓解症状，预防盲肠穿孔、坏死等并发症。

药物治疗

1. 抗生素：具有抗感染的作用。常用的抗生素有青霉素、阿莫西林、头孢类等。使用抗生素可有效抑制盲肠炎症，缓解疼痛、恶心等症状。对抗生素过敏者禁用，服用头孢类抗生素期间禁止饮酒。
2. 葡萄糖盐溶液：具有补充电解质的作用。能够有效缓解患者因呕吐、腹泻导致的电解质紊乱。
3. 驱虫药：具有驱虫作用。适用于由于盲肠寄生虫感染导致的盲肠炎患者。常用药物有阿苯达唑、甲硝唑等。常见不良反应有轻度头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力等。孕妇及2岁以下的幼儿禁用。

保守治疗

胃肠减压：适用于症状较轻的患者。从口腔或鼻腔插入胃管连接胃肠减压器，利用负压将胃肠道内的气体或液体吸出，降低盲肠内压力，减轻盲肠壁水肿，改善盲肠血液循环，促进炎症消退。胃肠减压的禁忌症有食管静脉曲张、食管狭窄、胃或食管存在腐蚀性损伤等。使用胃肠减压期间应禁食禁水、保持减压器管道的通畅。

营养治疗

使用胃肠减压的患者无法正常进食，可以通过静脉输入营养液保证患者的营养供应；对于未进行胃肠减压的患者，建议少食多餐、进食容易消化且富含营养的食物。

手术治疗

1. 腹腔镜盲肠切除术：在腹腔镜的辅助下，进行切除病变盲肠的手术。该手术方式具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。适用于保守治疗无效或急性盲肠炎的患者^［2］。
2. 传统开腹盲肠切除术：完全打开腹腔，找到病变盲肠，进行切除后再关闭腹腔。该手术方式肠道损伤的风险大、术后并发症多。适用于无法进行腹腔镜盲肠切除术的急性盲肠炎或经保守治疗无效的患者。
3. 右半结肠切除术：手术切除右半结肠及盲肠。适用于有腹膜炎、腹腔脓肿和穿孔证据的患者^［3］。
4. 末端回肠造口术：在末端回肠做暂时性造口，使肠道得到充分休息。适用于全身情况较差或者腹膜炎严重的患者^［3］。

治疗周期

盲肠炎的恢复一般需要7～14天。

治疗后效果如何？

经过及时、正规的治疗，大部分患者可以痊愈；如果患者盲肠炎治疗不及时或治疗不正规，可导致肠穿孔、肠坏死，引起腹腔感染。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。手术患者出院后7～15天需复查一次，检查伤口恢复情况。