结肠癌

结肠癌的治疗原则是以手术切除为主、药物治疗为辅的综合治疗。医生会根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)，个体化的应用多种治疗手段，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。

药物治疗

1.化疗药物：治疗结肠癌常用化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂、亚叶酸钙、五氟尿嘧啶、伊立替康等。可杀灭癌细胞，适用于肿瘤可以根治性切除的术前患者，可以使肿瘤缩小，为手术创造有利条件。还适用于治疗后复发或转移的患者，多与靶向药物联合使用。常见副作用包括腹泻、大便不成形、排便次数增加、腹部钝痛、胀痛或绞痛，食欲不振、恶心、呕吐等，已知对卡培他滨或其任何成份过敏者禁用。

2.靶向药物治疗：治疗结肠癌常用靶向药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗。可抑制血管内皮生长因子，用于治疗各类转移性癌症。患者服药后可能会出现疲劳乏力，腹泻、腹痛、恶心等症状，严重者可造成胃肠道穿孔。对于已经发生了动脉血栓栓塞的患者需禁用。

手术治疗

结肠癌根治性手术要求整块切除肿瘤及其远、近两端10cm以上的肠管，并包括系膜和淋巴回流区域的淋巴结。常用术式包括：

1.右半结肠切除术：主要用于癌肿位于盲肠、升结肠、结肠肝曲的患者。

2.横结肠切除术：主要用于横结肠癌的患者。

3.左半结肠切除术：主要用于结肠脾曲和降结肠癌的患者。

4.乙状结肠切除术：主要用于乙状结肠癌的患者。

其它治疗

免疫检查点抑制剂治疗：利用免疫检查点抑制剂，使患者免疫在一定程度上恢复，可以起到抗肿瘤、防止肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击的作用。

治疗周期

1.化疗：早期结肠癌患者需要3～6个疗程，晚期患者需要6～8个疗程。疗程间隔一般为3周。

2.手术治疗：结肠癌手术治疗一般需要2～3个小时。术后检查无癌细胞转移，一般3个月左右恢复正常。

治疗后效果如何？

结肠癌的患者经过正规积极治疗后，早期结肠癌患者5年生存率可达90%，但存在一定复发风险。Ⅱ期（无淋巴结转移及远处转移）～Ⅲ期(存在区域淋巴结转移但无远处转移)结肠癌患者，经过手术、化疗等综合治疗后，5年生存率为 50%～78%。对于局部复发或远处转移较为局限的结肠癌患者，经过综合治疗后也可获得较长的生存期。广泛转移的患者，经过积极治疗后，可达到延长生存期的目的。

如果结肠癌不及时进行手术治疗，恶化速度会很快，一旦进入Ⅳ期（肿瘤转移至其他器官）就会造成肝、肺等其他器官功能障碍，生存时间可能只剩半年到1年左右。

多长时间复诊？

结肠癌术后1年内进行结肠镜检查，如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查，术后3～6个月检查；肠镜检查若发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤，直径＞1cm，或有高级别不典型增生)，需在1年内复查；若未发现异常，则3年内复查，然后每5年一次。