急性盆腔炎

急性盆腔炎应早期应用广谱抗生素，彻底治疗，避免转为慢性盆腔炎。

治疗目标

急性盆腔炎的治疗目标是减轻急性期症状，保障生育能力，避免转为慢性盆腔炎。

药物治疗

药物治疗是主要的治疗措施，主要为抗生素治疗，可根据病情轻重，选择静脉、注射或口服给药。抗生素治疗原则应早期、广谱，必要时可经验用药，以保证治疗及时性。

1.注射药物

（1）头霉素或头孢类菌素类药物：常用的有头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松钠、头孢唑肟等，应用前应排除过敏史，进行皮试。用药期间避免饮酒，注意是否有胃肠道不适及皮疹等不良反应。

（2）四环素类：常用的有多西环素、米诺环素、阿奇霉素，抗菌谱广，对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效，用药期间应注意是否有胃肠道反应，需监测肝肾功能，避免药物损伤肝肾。

（3）青霉素类：氨苄西林舒巴坦钠等，应用前需要做皮试。

（4）氨基糖苷类：常用的庆大霉素，应注意耳毒性。

（5）克林霉素、甲硝唑：为抗厌氧菌药物，可与其他药物联合使用。常见的不良反应为胃肠道反应。

（6）氟喹诺酮类：如氧氟沙星，应注意是否有胃肠道反应、肝肾损害及血细胞计数。 

2.口服药物

症状较轻，或治疗好转后可应用上述注射药物的口服制剂。

手术治疗

如果抗生素治疗无法控制感染、输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经抗生素治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂时，应立即手术治疗，手术方式可经腹或进行宫腔镜手术。

1.全子宫及附件的切除术 ：适用于无需保留生育能力或病情严重的患者。

2.病灶切除术：仅切除病变局部，保留输卵管、卵巢等器官，适合需要保留生育能力的患者。

3. 穿刺引流 术：在超声或CT引导下，穿刺并将脓肿内液体引流出来。若盆腔脓肿位置低、可经阴道切开排脓。

其它治疗

1.支持治疗：卧床休息，给予高热量、高蛋白的流食或半流食，保证营养供应。高热时进行物理降温，保持室内温湿度适宜，环境安静。

2.中药治疗：西药治疗基础上，可在医生指导下应用活血化瘀、清热解毒类中药辅助治疗，如紫雪丹、银翘解毒汤等。

3.性伴侣治疗：急性盆腔炎性疾病患者出现症状前2个月内接触过的性伴侣，也应进行检查和治疗。

治疗周期

急性盆腔炎治疗周期在1～2周左右。

治疗后效果如何？

绝大多数急性盆腔炎性疾病能彻底治愈。如治疗不及时，可转为慢性盆腔炎或影响女性生育能力。

多长时间复诊？

1.抗生素治疗：治疗后的72小时要评估治疗是否有效果。患者如口服药物治疗，未住院，应在服药3天后复查用药效果。

2.手术治疗后：1个月复诊，检查治疗效果。后期可3～6个月复诊一次。

3. 沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者：治疗后3个月复查病原体是否清除。