胰岛素瘤

胰岛素瘤治疗的根本方法为手术切除肿瘤，对于无法切除原发灶的恶性肿瘤也可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗。

治疗目标

处理原发病为主，减少低血糖的并发症，改善预后。

药物治疗

1.二氮嗪：通过作用于胰岛β细胞，抑制胰岛素的分泌，从而升高血糖。适用于胰岛素瘤引起的严重低血糖，不良反应为水肿、充血性心力衰竭、静脉炎、头痛、恶心、失眠、便秘、听觉异常等。使用剂量需要根据个体化制定，充血性心力衰竭、心绞痛、心肌缺血、脑缺血、孕妇、过敏患者禁用。

2.苯妥英钠：通过作用于胰岛β细胞，抑制胰岛素的分泌，升高血糖。低血糖发生时可用，不良反应较少，主要为齿龈增生，可能引起恶心、呕吐、甚至胃炎。过敏、阿斯综合征、房室传导阻滞、窦房阻滞患者禁用。

手术治疗

手术切除肿瘤，是本病最根本和最理想的治疗方法。胰岛素瘤患者可根据病情选择胰岛细胞瘤剜除术、胰腺体尾部切除术、胰十二指肠切除术：

1.胰岛细胞瘤剜除术：手术切除胰岛素瘤可以达到治愈胰岛素瘤的目的，适用于较小、单发、良性、浅表的胰岛素瘤，胰岛素瘤已有转移的患者禁用。术后给予抗生素预防感染，及时观察腹腔引流液的量和性状，并注意患者是否仍有术后低血糖症状。

2.胰腺体尾部切除术：手术切除胰岛素瘤可以达到治愈胰岛素瘤的目的，适用于胰头钩部或位置较深与主胰管关系密切患者，胰岛素瘤已有转移的患者禁用，术后给予抗生素预防感染，及时观察腹腔引流液的量和性状，并注意患者是否仍有术后低血糖症状。

3.胰十二指肠切除术：此术式极少采用，适用于肿瘤大于2cm，或疑似恶性肿瘤及已累及主胰管患者。但已有转移患者禁用此术式，术后给予抗生素预防感染，及时观察腹腔引流液的量和性状，并注意患者是否仍有术后低血糖症状。

化疗药物治疗

对于不能手术或者恶性肿瘤转移复发的患者采用化疗药，一般使用氮芥、长春新碱、链脲酶素等药物进行治疗：

1. 氮芥：通过与电子基团共价结合使DNA分子断裂，达到抗细胞代谢作用，适用于年龄大合并并发症患者，骨髓造血功能障碍患者禁用；
2. 长春新碱：通过抑制细胞微管蛋白的聚集合成，干扰正常蛋白质代谢过程，并抑制细胞膜上类脂质的合成，从而破坏异常细胞的生理活动，过敏者禁用；
3. 链脲霉素：通过对胰岛β细胞选择性伤害达到治疗目的。适用于恶性肿瘤，或有肝转移患者，转移性胰岛细胞癌也有一定疗效。

一般治疗

1.对症治疗：及时进食和（或）静脉补充葡萄糖纠正低血糖可减少低血糖对脑组织的损伤；

2.改变饮食习惯：多次进食结合血糖监测可减少低血糖发作频率，减轻严重程度。

治疗周期

根据患者疾病情况，良性肿瘤患者治疗周期较短，恶性肿瘤患者需药物治疗控制低血糖症状，最终依靠手术治疗。

治疗后效果如何？

良性肿瘤可以治愈，恶性肿瘤预后较差，手术切除率较低，恶性胰岛素瘤切除后的5年生存率较良性肿瘤差。

多长时间复诊？

患者治愈后，须长期监测血糖水平，一月后复诊，复查血糖。