结缔组织病

结缔组织病尚无法根治，治疗上根据患者具体疾病类型及病情轻重情况，选择合适的治疗方案，通常以药物对症治疗为主，必要时辅以手术治疗，延缓疾病进展。

治疗目标

缓解皮肤、肌肉、关节等方面的症状，尽可能保持患者关节、脏器功能。

药物治疗

药物对症治疗适用于大多数结缔组织病患者，一旦确诊应尽早在医生指导下进行药物治疗。

1. 非甾体抗炎药：抗炎、镇痛效果好，起效快，但无法控制疾病进展。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。存在一定的消化道及心血管系统副作用，老年人群、消化道及肾脏基础疾病患者应慎用；
2. 糖皮质激素：属于临床一线用药，对不少结缔组织病患者具有较好的抗炎、免疫抑制效果。代表药物有可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。长期使用可能出现的副作用有高血压、高血糖、骨质疏松、股骨头坏死、感染等；
3. 改善病情抗风湿药：改善病情，延缓疾病进展，特别是对类风湿性关节炎患者，具有改善并维持关节功能，防止病情进展的作用。可选用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，可能副作用有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，以及皮疹、肝肾功能损害等；
4. 生物制剂：可以针对性地阻断疾病发生过程中的某一环节，从而起到治疗效果。比如利妥昔单抗、阿巴西普可用于治疗类风湿性关节炎，贝利木单抗可用于治疗轻、中度系统性红斑狼疮。主要不良反应有感染、过敏等。

手术治疗

１．手术适应证：适用于关节骨骼损害严重，甚至产生关节畸形的患者；

２．手术方式：可选择的手术有滑膜切除术、人工关节置换术；

（１）滑膜切除术：滑膜是关节腔内主要的病变场所，消除病变滑膜，可以缓解关节症状，降低关节畸形的发生率；

（２）人工关节置换术：关节受累严重，产生畸形，关节功能障碍时，可考虑用人工关节替换畸形或坏死关节，帮助恢复关节功能。

３．局限性：手术治疗可以有效改善患者，尤其是晚期患者的关节功能，但无法从根本上控制疾病发展，患者仍需维持药物治疗。

其他治疗

心理治疗：结缔组织病大多是慢性疾病，需要长期治疗，患者容易处于沮丧、焦虑甚至抑郁等悲观状态，需要对患者进行心理疏导，倾听患者诉说的同时帮助患者了解疾病，使其明白虽然结缔组织病治疗时间长、起效慢，但是大多都能得到控制，可以像正常人一样生活。

治疗周期

结缔组织病通常采用药物保守治疗，可能用药几个月后才显效果，且病情缓解后仍需用药维持，因此一般需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经早期规范治疗，患者大多预后良好，皮疹、肌肉无力、关节肿痛等症状缓解，病情控制稳定；合并内脏损害者经恰当治疗，大多可以控制病情。
2. 但若治疗不及时或不规范，或出现肺纤维化、中枢神经系统病变、肾功能不全、心血管系统病变者预后较差。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。结缔组织病类型繁多，每位患者所患具体疾病和治疗情况都不相同，应遵照医嘱进行复诊。