十二指肠球炎

一旦确诊十二指肠球炎，应尽早治疗，以提高治愈率、降低复发率。目前十二指肠球炎的主要治疗方式为药物治疗，同时加以饮食调理。

治疗目标

临床治疗十二指肠球炎的目标是抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、解除危险因素（治疗原发病、预防并发症），从而消除患者的不适感，达到治愈的目的。

药物治疗

１．抑酸剂

抑酸剂的作用是抑制胃酸分泌，减轻胃酸对已发炎黏膜的刺激，有效缓解消化不良、腹部不适等症状。常见的抑酸剂有：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）。临床上，质子泵抑制剂一般优于H2受体拮抗剂选择。长期服用抑酸药可能引起头痛、腹泻、腹痛、恶心、便秘、咽炎等不良反应。

２．黏膜保护剂

胶体铋在酸性溶液中，可以阻止胃酸、胃蛋白酶对消化道黏膜的侵害，并可杀灭幽门螺杆菌。黏膜保护剂均可引起便秘，有时也可能引起腹泻、腹胀，胶体铋也可引起黑便，需与上消化道出血相鉴别。

３．抗生素

抗生素主要用于消除幽门螺杆菌，但单药治疗根除率不足20％，临床通常以二种以上抗生素联合质子泵抑制剂或铋剂，四联疗法。各类抗生素可能引起的常见不良反应有：各类皮疹、哮喘发作等过敏反应；恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应；胆汁淤积、肝酶升高等肝脏损害等。

４．抗酸剂

弱碱性抗酸剂（如氢氧化铝-镁乳合剂）的作用是中和胃酸，减轻胃酸对消化道黏膜的损伤，缓解患者不适症状。但抗酸剂只能短暂缓解疼痛，不作为主要或单独治疗用药。长期应用抗酸剂可能引起便秘、肌肉颤搐和无力、呼吸减慢和嗜睡、骨质疏松、肾结石、高钙血症、肠胃炎等。

５．M受体拮抗药： 

M受体拮抗药（如派吡氮平，山莨菪碱等）可抑制胃酸的分泌，另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。可引起口干，眼压升高，青光眼患者禁用。

６．促胃肠动力药：

促胃肠动力药（如伊托必利、多潘立酮、莫沙必利）可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动， 减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌^［3］。

手术治疗

十二指肠球炎本身无需手术治疗，但如果引发了严重的并发症，例如：溃疡穿孔、幽门梗阻等，且经药物治疗无效时，临床上一般行迷走神经切断术加幽门成形术，或者腹腔镜修补术加高选择性迷走神经切断术。

• 迷走神经切断术加幽门成形术：目的是解决胃内容物的潴留。但该手术形式术后并发症严重，恢复效果不理想。
• 腹腔镜修补术加高选择性迷走神经切断术：迷走神经切断术的改进术式，目的是精准切断引起胃酸分泌的迷走神经，减少胃酸分泌。

中医治疗

中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤、脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。中药治疗有一定的疗效。

治疗周期

十二指肠球炎的治疗周期一般为4～6周。

治疗后效果如何？

经过及时的规范治疗，患者大多可以治愈。

但若贻误最佳治疗时机，可能引起并发症甚至对患者生命造成严重影响。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般患者在接受规范治疗一个月后复诊。病情较重的患者遵医嘱复诊。