胃食管反流病

本病可以治愈。通过规范化抑酸治疗等可以达到治愈。但本病容易复发，因此治疗的目标是达到治愈，减少复发^[1]。

治疗目标^[1]：

胃食管反流病治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

药物治疗^[1-2]：

1. 抑酸药：抑制胃酸为本病的基础治疗药物。

（1） 质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物。常见药物为埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。主要副作用：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等，偶可出现皮疹。

（2） 组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：抑制胃酸分泌，但抑酸能力较PPI弱。常见药物为雷尼替丁、法莫替丁等。主要副作用：恶心、皮疹、便秘、乏力等。

2. 促胃肠动力药：常见药物为多潘立酮、莫沙必利等。主要副作用：腹痛、腹泻、头痛、皮疹等。

3. 抗酸药：是一类弱碱性化合物。口服后能中和过多的胃酸，降低胃内酸度和胃蛋白酶活性，解除胃酸对胃黏膜及溃疡面的侵蚀和刺激。常见药物为铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶等。主要副作用：大便次数增多，老年人长期服用可致骨质疏松等。

手术治疗^[1-2]：

腹腔镜胃底折叠术是目前最常用的抗反流手术。

1. 对于PPI治疗有效但需长期维持治疗的病人,可根据病人的意愿来决定是否进行抗反流手术。
2. 对于持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘,且PPI疗效欠佳的病人,可考虑行抗反流手术。

其他治疗^[1]：

1. 一般治疗：进食后不易立即卧床休息，睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15～20cm以减少夜间反流情况；
2. 心理治疗：胃食管反流病患者症状易反复，因此患者自身容易产生焦虑情绪。因此需要及时舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐、维持正常规律作息、保证充足睡眠等。

治疗周期^[1]：

1. 非糜烂性反流病和轻度食管炎可采用按需治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。
2. 对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄、Barrett食管患者需长期治疗。

治疗后效果如何^[1]？

1. 胃食管反流病经过规范有效的治疗后可以治愈，治疗效果良好。
2. 治疗不规范患者症状易反复发作。

是否需要复诊？多长时间复诊？

遵医嘱复诊。