鼻中隔穿孔

尽可能地去除引起穿孔的病因，如避免有害环境，抗结核治疗，驱梅治疗等；鼻中隔穿孔较小（2cm以下）的患者大部分可以治愈，主要采用手术修补；但若鼻中隔穿孔大（2cm以上）则难以治愈。目前本病以手术治疗为主，术后恢复是治疗难点。同时可辅以药物对症治疗，缓解患者鼻部不适症状。

治疗目标

修复穿孔，缓解症状，避免鼻梁塌陷。

手术治疗

内窥镜下鼻中隔穿孔修补术：适用于各类鼻中隔穿孔，是目前鼻中隔穿孔的主要手术方式，即借助内窥镜更好的观察到穿孔部位，并在这个视野下在穿孔处缝合移植物, 手术修补的材料主要采用来自鼻中隔、 鼻底、鼻甲的自体鼻黏膜瓣。此术式的优点是成功率高，而且能更清晰地看到手术视野，更好的控制穿孔边缘，也不会造成外部瘢痕。应注意，有严重慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）等身体情况不好的人群手术并发症发生率较高，能否手术需咨询医师。

药物治疗

1. 鼻腔润滑剂：用于缓解患者鼻腔干燥症状，常用的有生理盐水洗鼻器，一般不会造成不良反应。但若冲洗过于频繁，可能导致鼻腔疼痛、打喷嚏等症状。
2. 活性银离子抗菌液：属于鼻腔粘膜保护剂，可以杀灭鼻腔病毒，预防或消除炎症，促进患处愈合，保护鼻黏膜。但需注意部分患者可能出现过敏症状，如瘙痒、皮肤红肿等。

治疗周期

鼻中隔穿孔短期行修补术治疗即可，但术后恢复（穿孔处移植物能否使穿孔完全闭合、受损鼻黏膜、鼻软骨能否恢复，不再穿孔）则需要一段时间。

治疗后效果如何？

鼻中隔穿孔较小（2cm以下）的患者手术成功率很高，受损部位更易恢复。但若鼻中隔穿孔大（2cm以上）则难以恢复正常，可能需多次修补治疗。

未接受规范治疗的患者随着病情进展，会出现一系列并发症，如嗅觉减退、鼻梁塌陷。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。