气性坏疽

气性坏疽的治疗原则是尽早治疗，主要措施包括急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗等，必要情况下，可通过截肢术来挽救生命。

治疗目标

挽救患者的生命、减少组织坏死及致残率。

药物治疗

早期、足量、足疗程的抗菌药物治疗，多需根据培养和药敏试验结果调整抗菌方案：

1. 青霉素类：是气性坏疽的首选药物，适用于大多数患者，如阿莫西林，可有效抵抗梭状芽胞杆菌感染，常见的产气荚膜梭菌大多对此类药物敏感，但剂量需加大，可能引起荨麻疹、哮喘、腹泻、惊厥等不良反应，禁用于对青霉素过敏、淋巴细胞性白血病、哮喘、荨麻疹、感染疱疹病毒的患者；
2. 大环内酯类：如琥乙红霉素、麦迪霉素，适用于梭状芽胞杆菌感染患者，可见腹痛、恶心、药疹、心动过速等不良反应，禁用于对大环内酯类过敏、肝功能异常、妊娠期的患者；
3. 硝唑类：如甲硝唑、替硝唑，适用于厌氧菌引起的局部或全身感染患者，常见呕吐、腹痛等胃肠道不适反应，禁用于蛛网膜下腔出血、白血病患者，以及孕妇和哺乳期妇女。

手术治疗

1. 急诊清创术：最好在受伤后6小时内进行，因为可能存在深部病变且超过表面显示的范围，故病变区应做多处切开，以充分暴露发生病变部位，而后彻底去除变色、不出血且不收缩的肌肉，最好切除整块肌肉。若感染仅限于某一筋膜腔，应切除该筋膜腔的肌群。若感染范围超出关节截肢面，则应将其上的筋膜腔充分敞开，切除受感染的肌肉，之后用双氧水、高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，必要时需再次清创。手术清创后结合负压封闭引流技术可更高效地在引流局部坏死组织和渗出液的同时增加创面血供，促进肉芽组织生长；适用于所有的气性坏疽患者^{［1］［6］}。
2. 截肢术：若患者的整个肢体发生严重坏死，为了防止引发全身感染，应果断截肢以免危及生命。截肢需选择未发生病变的部位，以防截肢不彻底。术后无需缝合伤口（开放性截肢）。

其他治疗

高压氧治疗：可提高组织间的含氧量，营造不适合厌氧菌生长的环境，从而抑制厌氧菌的繁殖，避免坏死区域扩大；改善局部缺血、缺氧环境，有效消除局部水肿从而促进创面修复和肉芽组织生长，可提高治愈率、降低伤残率^［1］。

治疗周期

若救治及时，一般仅需短期治疗即可治愈，但有些患者可落下终生残疾。

治疗后效果如何？

1. 经过及时恰当的治疗之后，患者可以保全患肢，局部及全身不适症状得以缓解，可回归正常的生活轨道；
2. 若未及时诊治，患者需进行截肢，甚至在截肢后仍无法挽救生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。在治疗初期，需保持1周复诊一次的频率，若病情得到有效控制，可遵从医嘱适当延长复诊间隔，如2～4周复诊一次。