胸骨裂

本病的主要治疗方式为通过手术治疗将脱出的内脏复位，缝合胸骨裂隙，术后需要辅以抗炎药物治疗。经过及时、有效的治疗，多数胸骨裂患者可治愈，预后良好，但如果并发严重的心血管畸形，则预后较差[4]。

治疗目标

复位胸部脏器，恢复胸壁完整性，缓解不适症状，纠正低氧血症，改善发育落后现象，提高患者生活质量。

手术治疗

胸骨裂患者可根据病情需要，选择胸骨直接缝合术或胸壁重建术，以恢复内脏生理解剖位置、重建胸壁形态，缓解症状。

• 胸骨直接缝合术：手术目的在于将裂开的胸骨板合拢，恢复正常形态，减轻不适症状。适用于一个月内的新生儿患者且胸骨裂缝较小，尤其是胸骨上裂的患者；出现严重的呼吸道感染急性期的患者禁忌。手术的优点为手术较简单，手术并发症较少，术后恢复快，缺点为直接胸骨缝合手术适应症较严格，且术后胸肌张力较大，术口不易愈合。术后需要抗生素药物治疗、定期术口换药，预防感染。
• 胸壁重建术：手术目的在于通过使用自体骨移植或者人工材料缝补裂隙处，使胸腔脏器复位到正常的解剖位置，恢复胸壁完整性。适用于裂缝较大、合并心血管畸形、大于1个月的患儿；急性感染期患者禁忌。手术的优点为相对于直接缝合术而言，术后胸肌张力较小，能较好的保护胸腔脏器；缺点为手术范围较大、手术较复杂、治疗费用较高，可出现排斥反应。术后要注意观察有无排斥反应，观察胃肠功能恢复情况，避免术后肠梗阻。 

药物治疗

对于呼吸道感染及术后患者，可使用抗生素进行抗炎治疗，预防术后感染。

• 抗生素类药物

1. 红霉素：是一种大环内酯类的抗生素，可治疗多种不同的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的呼吸道感染。主要适用于上述感染且对青霉素过敏的患者。临床上常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，对红霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
2. 头孢呋辛：为二代的头孢菌素，具有广谱抗菌作用。部分患者会出现腹痛、恶心、呕吐、皮疹、红斑、瘙痒等不良反应，对头孢菌素类药物过敏者禁用。

• 解热镇痛药物

1. 乙酰氨基酚：是一种解热镇痛药、非甾体抗炎药物，用于缓解疼痛、解热。适用于各类感染引起的发热、轻至中度疼痛患者。其不良反应有出汗、血压升高、恶心呕吐等，对本药过敏及严重肾功能不全者、管状动脉搭桥手术围手术期疼痛、使用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡或出血、重度心力衰竭患者禁用。
2. 布洛芬：是临床常用的解热镇痛药物，适用于各类感染导致的发热、疼痛患者，少数患者可出现腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感等不良反应，对本药及其他非甾体抗炎药过敏、对阿司匹林过敏的哮喘患者、严重肝、肾功能不全者或严重心力衰竭者、活动性或既往有消化道溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者、孕妇及哺乳期女性禁用。

治疗周期

多数胸骨裂患者的治疗周期一般为3～6个月，但具体的治疗周期还应根据患者病情严重程度及治疗情况而定。

治疗后效果如何？

经过及时、规范的手术治疗以及药物对症治疗可逐渐治愈，反常呼吸、发绀、饱食后易呕吐、反复呼吸道感染等症状可得到明显改善，但若不及时治疗患者可能会并发生长发育落后、低氧血症等甚至危及患儿生命。

多长时间复诊？

手术患者出院后一周应返院复诊，检查术口愈合情况及血常规等，出院1～2个月内复诊，行体格检查、胸部X线检查及CT检查以观察患者胸廓形态恢复情况及解剖复位情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。