进食障碍

此病一经确诊，则需采取治疗措施，可通过心理、药物、营养治疗缓解症状。

治疗目标

改善不良的营养状况，缓解过度节食、贪食、暴饮暴食、食异物的行为，建立正常的饮食规范，帮助家庭成员提高应对能力，防治病情复发和恶化。

心理治疗

１．认知疗法

可帮助患者正确认识自己的身体状况，具体方法为：探知患者的错误想法、更深层次地了解患者所面临的心理问题，从而纠正其不良认知、消除其心理冲突、提高其治疗信心；

２．行为疗法

对短期内体重增加有一定的治疗效果，具体方法为：当患者能逐渐改善饮食行为并控制进食量时，应及时给予表扬；若不按原定计划进食，则给予惩罚。此方法可充分调动患者积极性，有效改善不良行为，帮助患者逐渐建立规律适量的饮食习惯；

３．家庭疗法

适用于有家庭矛盾的患者，尤其对发病年龄早的病例具有一定的效果，具体方法为帮助患者家属正确认识此病的发病原因，避免过分关注患者的进食问题且感觉不安，纠正对患者不恰当处理方式（如大声呵斥、辱骂），另外还需协助患者建立良好而规律的生活习惯。

药物治疗

1. 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂：如氟伏沙明，可改善患者贪食和清除食物的行为，抗复发效果也较好。适用于合并抑郁心理且心理治疗无效的患者，可见心动过缓、惊厥、恶心等不良反应，禁用于对本品过敏者^［6］。
2. 5－羟色胺受体拮抗剂：如昂丹司琼，可有效抑制呕吐行为，适用于无法控制诱吐行为的患者，可能出现大便干结、皮疹、眩晕等不良反应，禁用于对本品过敏者、胃肠道梗阻者、孕妇及哺乳期妇女；
3. 单胺氧化酶抑制剂：如溴法罗明，可显著改善患者的焦虑、抑郁心理，减少贪食及过度减肥的行为，适用于合并严重焦虑、抑郁的患者，可能引起肝坏死、失眠、呼吸困难等副作用，禁用于伴有黄疸、肝功能异常患者；
4. 三环类抗抑郁药：如丙咪嗪，主要用于治疗抑郁发作，适用于伴发抑郁的患者，但是不良反应较多，如口干、多汗、视力模糊、头晕、便秘、荨麻疹等，禁用于孕妇及癫痫患者；
5. 特异性5－羟色胺能再摄取抑制剂：如曲唑酮，具有较好的抗抑郁效果，适用于伴有顽固抑郁症且用其他药物治疗无效的患者，可引起嗜睡、皮肤过敏、便秘等不良反应，禁用于18岁以下人群、对本品过敏者，以及伴有严重肝损伤、心脏病的患者。

营养治疗

为患者制定规范的饮食计划，注意营养搭配，并规定患者每日的进食量，对于伴有水和电解质紊乱的患者，通过静脉输液（如5％氯化钠注射液）进行纠正，必要时可进行鼻饲（经鼻腔将营养物质输入胃中）。

治疗周期

本病需要长期持续性的治疗。

治疗后效果如何？

本病的预后较差。一般轻症患者及时就诊进行规范的心理干预、营养治疗、药物治疗可以治愈，重症患者经过规范的心理治疗、营养治疗、药物治疗，可以缓解症状，但是容易反复发作。

多长时间复诊？

需要复诊。在治疗期间，患者需每个月复查一次，在治愈后，仍需保持一年复查一次的频率。