幽门梗阻

大部分幽门梗阻患者预后良好，部分恶性幽门梗阻患者后续发展较难把控。临床治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，引发幽门梗阻的病因不同，治疗方法会有所不同。

治疗目标

幽门梗阻的治疗目标为及时控制恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀等症状，缓解幽门梗阻，避免水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡等情况发展。

一般治疗

补液治疗：给予静脉补液，依据先盐后糖，先快后慢的原则进行补液（如为高龄患者，需注意补液速度不宜过快），目的是纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡，对已伴有营养不良的患者，给予肠外营养支持(是指患者静脉注射所需的营养，包括碳水化合物、脂肪乳剂等、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质和微量元素)，以增强患者的抵抗力，使患者渡过危险期。

药物治疗

1.抗炎治疗：适用于慢性炎症(如克罗恩病)所致的幽门梗阻患者，常用药包括氢化可的松、甲基强的松龙等，可有效缓解恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀等症状，静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，气短，胸闷等。

2.阿托品：适用于先天性肥厚性幽门梗阻患者，可以降低胃肠蠕动，缓解恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀等症状，常见不良反应包括便秘、出汗减少(排汗受阻可致高热)、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红等，青光眼及前列腺肥大患者、高热者(39.1～41℃)禁用。

3.甲氧氯普胺：具有强大的中枢性止吐作用，可作为胃癌引发的幽门梗阻患者手术前的辅助性用药，以减少手术的风险性。常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力等。

手术治疗

手术治疗：目的是解除梗阻，适用于瘢痕所致幽门梗阻、非手术治疗无效的幽门梗阻患者。

1.胃空肠吻合术：将胃体和空肠吻合，达到解除局部梗阻的效果。近期效果好，死亡率低。适用于老年人身体较弱者，低胃酸、身体情况极差的幽门梗阻患者也可考虑选用。

2.胃大部切除术：包括切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5，适用于患者身体情况较好的胃癌引发的幽门梗阻患者，是最常用的手术方式。

3.迷走神经切断术：在胃不同部位切断支配胃壁细胞的迷走神经的手术，适用于青年幽门梗阻患者。

治疗周期

药物治疗者3～5天。

手术治疗者1个月左右。

治疗后效果如何？

幽门梗阻，经过积极治疗后，一般预后良好，胃排空不及时的问题可以得到解决，恶心呕吐等症状也会消失。若不及时治疗，可引发脱水症（表现为口干、口渴、头晕、四肢乏力、皮肤弹性差等症状）、碱中毒（表现为呼吸频率加快，神志不清、呼吸衰竭等）等并发症，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

多长时间复诊？

药物治疗者1周后复查，手术治疗者1个月后复查。