胃潴留

大部分胃潴留患者预后良好，临床治疗方法包括药物治疗、手术治疗、内镜治疗、胃电刺激治疗等，少数急性胃潴留会导致电解质紊乱而危及生命。

治疗目标

胃潴留的治疗目标为促胃肠动力，缓解胃潴留。

一般治疗

1.胃肠减压：适用于因胃肠肌肉痉挛和水肿引起幽门梗阻而导致胃潴留的患者。方法是经鼻腔或口腔在胃内置入胃管，同时配合抑酸治疗，协助排出积聚在胃内的食物和液体，从而减缓胃肠道压力，缓解胃潴留。

2.营养支持：少食多餐，以低脂肪、可溶性膳食纤维为主，适当增加液态营养物。无法正常进食者，可以通过鼻空肠管补充营养。

药物治疗

止吐药：常用药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等（该类药物使用尽量不超过2周），具有促进胃肠运动和抑制呕吐的作用，适用于功能性胃潴留患者，可减轻恶心、呕吐反应。部分患者用药后会出现昏睡、烦燥不安、疲怠无力等不适症状。

手术治疗

1.胃大部切除术：适用于伴有消化性溃疡而不易切除的胃潴留患者，治疗目的为治愈溃疡、消灭症状、防止复发。优点是术后胃肠道接近于正常解剖生理状态，并发症少；但如果切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。

2.迷走神经切断加胃窦切除术：适用于胃酸分泌较多的胃潴留患者，治疗目的为消除神经性胃酸分泌，优点是术后可以有效减少胃酸分泌，缺点是胃迷走神经切断后，易导致胃张力及蠕动减退，其结果胃排空迟缓，胃内容物潴留，因此该术式亦非理想。

3.经口内镜下幽门肌切开术：适用于难治性胃潴留和先天肥厚性幽门狭窄引起的胃潴留，治疗目的为缓解幽门梗阻，改善胃潴留症状。优点是创伤少、安全性好，术后胃潴留的症状显著改善，且远期疗效较满意，是一种安全有效的方法。术后需禁食3天，静脉进行营养支持，使用抑酸药（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）减少胃酸分泌，部分患者用药后可出现头晕、头痛、嗜睡、失眠等不良反应，停药后可消失；同时使用抗生素（如头孢拉定、头孢唑林等）预防感染，部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等症状；3天过后可适当食用流食。

其他治疗

1.内镜治疗：适用于胃肠手术引起的胃潴留患者。主要通过注射肉毒杆菌毒素或使用幽门内镜扩张术，缓解幽门平滑肌痉挛，从而促进胃内容物排空。

2.胃电刺激治疗：适用于糖尿病性胃潴留、反复发作性胃潴留，通过在腹壁中植入胃电起搏装置刺激胃肠平滑肌，使其恢复正常的收缩节律，改善胃潴留。

治疗周期

轻者几个小时之内就可以消失，严重者需对因治疗，具体治疗周期，完全取决于引发胃潴留的原发病。

治疗后效果如何？

胃潴留经过积极治疗后，一般预后良好；若不及时治疗，反复恶心呕吐可引起胃食管反流、消化道溃疡、食管贲门黏膜撕裂等并发症，严重影响患者生活质量。如果不及时治疗，少数急性胃潴留会导致电解质紊乱而危及生命。

多长时间复诊？

3天后复查。