乳腺导管扩张症

本病是一种良性疾病，主要治疗方法为一般治疗、药物治疗（如应用广谱抗生素青霉素）、手术治疗（严重时）等。

治疗目标

治愈患者乳腺溢乳、肿胀、肿块等不适症状。

一般治疗

对于轻症患者，应做好患者的思想工作，解除患者焦虑忧郁的心理，嘱咐患者做好日常的乳房护理，尽量穿宽松的衣服，不要挤压胸部，同时做好乳头的清洁工作，如果乳房胀痛严重，可以采取冷敷进行缓解。

药物治疗

１．广谱抗生素

用于细菌导致的感染，控制炎症，适用于本病中有炎症的患者。常用药物：青霉素、头孢类等。常见副作用有休克、晕厥；禁用人群：对本品或本类药品过敏者、哺乳期妇女；

２．他莫昔芬

用于抗雌激素，缓解水肿，多用于症状严重，激素水平明显异常的患者。副作用：食欲减退、月经紊乱、阴道出血、皮疹等。禁用人群：对本品过敏、有眼底疾病者；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３．糖皮质激素（肾上腺皮质激素）

用于有脓肿的患者，且乳房出现非常严重的炎症症状（红、肿、热、痛）。主要作用是抗炎、抗休克，常用药物有地塞米松、泼尼松等。常见副作用有：满月脸（面部非常肥胖，脂肪堆积好像满月一样）、水牛背（颈后部、背部的肌肉凸起来像驼背一样）、骨质疏松、抵抗力下降等。禁用人群：孕妇、水痘、胃或十二指肠溃疡、严重的精神病和癫痫、骨质疏松、严重的心或肾功能不全、糖尿病等患者。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

手术治疗

适用于非常严重的患者，根据医生检查决定是否要进行手术。

１．乳腺脓肿切开引流术

适用于有多个炎性脓块，且单纯保守治疗（一般治疗、药物治疗）无效的患者。操作过程：局麻后切开脓肿，然后将脓液引流排出。优点：创伤小、能快速消除炎症。缺点：有创、需要定期更换敷料。术后需要定期换药并配合药物治疗；

２．乳腺小叶切除术

即切除病变累及的乳腺小叶，适用于乳房肿块较大，或肿块范围大超过乳晕区且疾病反复发作的患者。操作步骤：按压肿块，观察乳头有无溢液；着色病变的乳腺小叶（沿溢液导管注入亚甲蓝）；局麻下切除病变乳腺小叶。优点：耗时短、对乳腺破坏程度相对较轻、并发症少。缺点：有创、需全身使用抗生素。术后需要定期换药，注意日常护理；

３．乳房单纯切除术

适用于情况特别严重的大龄女性患者，如肿块较大较多，且累及较多的乳腺小叶或与皮肤广泛粘连，而且使乳房形态发生巨大改变。医生在说明情况且患者自愿后，可行此术。操作步骤：局麻、选择切口、切除病变的乳房、引流缝合。优点：可直接去除病灶；缺点：有创、影响美观。术后注意患者心理健康的护理，要积极开导、定期复查。

其他治疗

局部理疗：采用红外线乳腺治疗仪进行局部理疗，红外光可以加速局部的血液循环，在不造成创伤的同时，可以达到活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的作用。

治疗周期

本病需要长期间歇性的治疗。

治疗后效果如何？

1. 本病预后好。只有溢乳而无其他症状者一般无需治疗，其他患者根据临床症状进行相应的规范治疗（药物治疗或手术治疗），可以完全治愈；
2. 若未按医嘱服药或未规范治疗，可能造成病情加重或反复发作，从而影响患者的生活质量。

多长时间复诊？

根据患者症状及医生建议定期检查。