糖尿病皮肤病变

糖尿病皮肤病变部分可治愈，积极治疗糖尿病有助于避免其反复发生，出现皮肤病变，可进行对症治疗，缓解症状。

治疗目标？

保护皮肤，缓解症状，避免复发及继发感染。

一般治疗

1.保护局部皮肤：保持皮肤清洁，避免搔抓，如皮肤完整但有干燥情况，可使用凡士林涂抹局部保湿。

2.避免损伤皮肤：存在感觉障碍者，应每日检查皮肤状态，尤其是足部，应仔细观察足底、指缝、足跟等部位是否出现皮肤损伤，并注意尽量避免热水泡脚。日常衣物、鞋袜应宽松舒适。

3.正确注射：如因注射胰岛素导致的局部皮下脂肪萎缩，应学习正确的注射方法，可在腹部、大腿外侧、上臂等部位轮换注射，避免同一部位长期注射，可有效避免发生皮肤及皮下脂肪萎缩。

药物治疗

1.控制血糖

是治疗的关键，应积极控制好血糖，纠正糖代谢紊乱状态，需根据患者具体情况，选择合适的降糖药物。常用药物如下：

（1）二甲双胍：通过阻止胃肠酶分解碳水化合物，使组织对胰岛素更敏感。副作用为轻度减轻体重。

（2）噻唑烷二酮类：通过提高胰岛素敏感性控制血糖，常见药物为吡格列酮。副作用为增加体重、水肿等。

（3）α-糖苷酶抑制剂：通过抑制糖的吸收来控制血糖水平，常见药物为阿卡波糖。副作用为胃肠道反应。

（4）格列奈类：通过促进胰岛素的分泌来控制血糖，常见药物为瑞格列奈。副作用为低血糖。

（5）磺脲类：通过促进胰岛素分泌来控制血糖，常见药物为格列吡嗪。副作用为低血糖、增加体重。

（6）DPP-4抑制剂：通过提高胰岛素分泌降血糖，常见药物为沙格列汀。副作用为胃肠道反应、容易发生感染等。

2.控制皮肤感染

（1）抗真菌药物：外用抗真菌药物如制霉菌素、硝酸咪康唑、氟康唑等，优先选择外用药，如外用药效果不佳，可配合口服制剂全身用药，药物常见不良反应为局部皮肤刺激、过敏、水肿等。

（2）抗生素：可选择抗生素类外用药，如严重者，可全身用药。常用药物有红霉素软膏等，外用药通常无明显不良反应，可有局部皮肤刺痛。口服抗生素常用的有头孢唑肟等，可出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

3.止痒

可局部用止痒剂，如炉甘石洗剂或含止痒剂的霜剂进行治疗。瘙痒严重者，可口服抗组胺药，如苯海拉明、扑尔敏及维生素等，可改善瘙痒症状，药物可引起嗜睡、头晕等症状，服药期间应避免开车、高空作业等。

其他治疗

局部清创：部分严重皮肤感染者，需接受外科清创处理，用生理盐水清除局部的脓液，并涂抹经过灭菌的抗生素软膏（如红霉素眼膏），促进局部皮肤恢复。

治疗周期

糖尿病需要终身治疗，皮肤病变为短期治疗。

治疗后效果如何？

糖尿病皮肤病变经积极规范治疗，皮肤感染、水疱等病变可治愈，不能治愈的皮肤病变也可得到缓解和控制，如未进行及时规范治疗，皮肤病变继发感染，可导致局部皮肤溃烂、坏疽，甚至需要截肢，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

多长时间复诊？

糖尿病皮肤病变患者建议3～6个月复查一次。