类固醇肌病

如为内源性皮质类固醇增多引起，本病可通过治疗原发病的治疗，当患者肌无力及肌肉萎缩症状得到缓解，病情多可完全逆转。如为慢性类固醇肌病，可选择减少激素剂量、隔日给药、更换激素类型等方法，症状大多完全消失。如为急性类固醇肌病，主要通过中断激素，并加强支持治疗，大多数患者预后良好^[2]。

治疗目标

控制肌无力、肌肉萎缩症状，解决日常生活自理问题，甚至达到完全逆转目的。

原发病治疗

内源性皮质醇增多主要由于肾上腺皮质腺瘤或双侧肾上腺皮质增生引起，故治疗本病的基础在于治疗其原发疾病，主要以手术治疗为主。

其他治疗

• 减少激素的剂量或隔日给药：长期应用皮质类固醇激素，可导致满月脸（面部脂肪堆积呈现满月状，皮肤潮红、变薄、紫纹）、四肢乏力、感染、肌肉萎缩等不良反应，减少剂量或隔日给药可减缓相关副作用发生；
• 更换激素类型：如将氟化类固醇制剂更换为非氟化制剂，可减缓相关副作用（如四肢乏力、肌肉萎缩等）发生。
• 应用大剂量B族维生素，可减少激素引起的肌肉萎缩及骨骼肌蛋白丢失。
• 在应用激素期间要常规补钾、补钙，预防电解质紊乱。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者肌无力及肌肉萎缩症状可随之逐渐缓解，甚至治愈；但若不积极治疗，严重者可出现呼吸困难、感染甚至危及生命。

多长时间复诊？

一般建议2周复诊，出院后1-2个月内注意复查CK及尿肌酸水平，明确尿无力改善情况，并依据复查结果进行下一步的治疗。症状完全改善后不需要再次复诊。