耳鸣-耳聋-眩晕综合征一般采用药物治疗或手术治疗,当患者耳鸣、耳聋、眩晕等症状得到缓解,本病即可治愈。
治疗目标
消除患者耳鸣、耳聋、眩晕等症状,恢复正常生活。
药物治疗
1.庆大霉素:鼓室注射庆大霉素可有效控制大部分患者的晕眩症状,但对患者听神经可造成损伤,进而加重听力损伤就耳鸣。对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
2.糖皮质激素:鼓室注射糖皮质激素可控制患者晕眩发作。初始效果不佳,可重复鼓室给药,提高晕眩控制率。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。禁忌症:抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、糖尿病、孕妇、创伤或手术修复期、心或肾功能不全者。
3.利尿剂:
(1)双氢克尿噻:通过减轻内淋巴积水,达到控制眩晕发作的作用。应注意用药期间定期监测血钾浓。
(2)氨苯蝶啶:通过减轻内淋巴积水,达到控制眩晕发作的作用。偶见呕吐、食欲不振、味觉改变、腹泻便秘、厌食、胃刺激等胃肠道反应;嗜睡、疲劳、失眠、头痛、抑郁等中枢神经系统反应等。应注意用药期间定期监测血钾浓。
手术治疗
- 迷路切除术:主要适用于药物不能控制的眩晕病人,同时伴有严重感音神经性耳聋、言语频率听阈高于60dB、语言识别率小于70%者(摘自中华医学会.临床诊疗指南.耳鼻咽喉头颈外科分册)。手术的原则是完全清除所有的前庭感觉上皮,使症状消失。术后注意保持耳道卫生,忌食辛辣刺激性食物。
- 前庭神经切断术:对于一些经药物或保守治疗无效的耳源性眩晕的手术方法。通过切断前庭神经,可消除异常动作电位的传递,进而在消除眩晕的同时保存听力,从而极大地提高患者的生活质量。术后应用抗生素消炎,预防感染,密切关注患者病情,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激性食物。
治疗周期
一般需要短期治疗。
治疗后效果如何?
经正规的积极治疗患者后,本病可被治愈,并有效防止并发症的出现。但是部分患者可复发,注意定期复查。若不积极治疗,严重者可出现持续性耳鸣耳聋眩晕,甚至会导致听力不可逆的损伤。
多长时间复诊?
患者治疗后一周左右复查,查看手术区域愈合情况,是否有感染的发生,之后三个月左右复诊;药物治疗患者一月后复查,检查恢复情况。
徐洁
副主任医师
小儿耳鼻咽喉科
重庆医科大学附属儿童医院
祝江才
副主任医师
耳鼻咽喉科
上海市第一人民医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科