壶腹周围癌

本病尚无法彻底治愈。治疗以根治性手术切除为主，术后行辅助化疗等综合治疗。

治疗目标

壶腹周围癌的治疗目标是及早根治性切除癌症病灶，避免复发，延长生存期。

药物治疗

生长抑素：可以抑制胃酸分泌，避免手术时引发胃的应激性溃疡，尤其是对于预估有较高可能出现肠瘘或胰瘘的患者，更适合使用。在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降，对1型糖尿病患者来说，有可能会导致血糖升高。对于该药过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

手术治疗

1.胰十二指肠切除术：切除范围包括胰头、远端 1/3胃、全段十二指肠、下段胆总管及十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以下15cm的空肠。该手术方式的优点是切除较为干净，有较大根治的可能，但缺点是损伤太大，对于患者的消化功能影响较大。

2.保留幽门的胰十二指肠切除术：和胰十二指肠切除术的差别在于保留了幽门和胃窦。适用于幽门上、下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者。保留胃的正常生理功能，可以预防术后营养不良，减少手术创伤，改善生存质量。

3.胆肠吻合术：属于一种姑息性手术，也就是无法根治癌肿，只能暂时缓解症状。适用于病变广泛，无法切除者，目的在于解除胆道梗阻，缓解术后黄疸症状。

化学药物治疗

常用氟尿嘧啶、丝裂霉素等，但是壶腹周围癌对于化疗不敏感，只作为手术的辅助治疗，可以延长患者的生存时间。需要注意可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，还有可能会抑制骨髓功能，导致血小板、白细胞下降等。

治疗周期

本病手术治疗的周期大约为2～3周，若切除不彻底，则需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

壶腹部癌的手术切除率为50%～90%，5年生存率可达50%左右。影响壶腹部癌预后的主要因素为肿瘤的浸润范围，肿瘤局限于Oddi括约肌（胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌）内者其5年生存率可达80%，而浸润胰腺者仅为20%左右。姑息性切除者3年生存率几乎为0；就诊或手术时发生肝脏等远隔脏器转移者多在1年内死亡。

如果不及时手术治疗，那么患者会因转移、局部浸润等死亡。

多长时间复诊？

术后6个月内，建议每月复诊1次；术后6个月至3年，每3个月复诊1次；术后3年至5年，每6个月复诊1次；5年后可每年复诊1次。

中间有不适症状发生时，可随时复诊。