肝功能不全

由病毒性肝炎引起的可通过抗病毒治疗治愈，酒精性及药物性引起可通过停止饮酒及停药，联用保肝治疗治愈。肝功能不全导致晚期肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎导致的肝功能不全无法治愈，只能通过保肝治疗延缓病情进展，延长生存^[5]。

治疗目标^[3]：

转氨酶、胆红素等肝功能检验指标恢复正常。

药物治疗^[5]：

主要治疗导致肝功能不全的原发病

1. 还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇：保肝药物，抗炎、减轻过氧化损伤；伴有肝内胆汁淤积的病人，可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。副作用：皮疹、头晕等；
2. 恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物（具体药物见下文）：对于原发病为病毒性肝炎的患者，应用抗病毒药物，甲肝、戊肝、HDV与HBV协同感染所致急性肝炎无需抗病毒；HBV感染导致的慢性肝炎，需用抗病毒药物，主要为核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素；针对HCV感染，治疗方案为直接抗病毒药物（DAA）、PR方案：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林、DAA联合PR；一旦进入肝硬化阶段，禁用干扰素；
3. 泼尼松：对于原发病为自身免疫性肝病的，需应用激素和（或）免疫抑制剂，副作用：易导致骨质疏松、高血糖、高血压、易发生感染等不良反应。

手术治疗^[5]：

1.人工肝：是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。

2.肝移植：对于肝功能不全严重，无法缓解的、遗传性Wilson病等可选用。完善术前准备后，全麻下手术，摘除病肝，将供体肝植入受体，吻合各个血管。术后需注意有无排异反应。

其他治疗^[5]：

一般治疗：

1. 休息，避免劳累；
2. 饮食与营养：进食易消化、富含维生素的清淡饮食，禁止饮酒。

中医药治疗^[8]：

加味小柴胡汤治疗法据相关文献报道，是一种优质治疗方法，对于提高治疗效果，降低患者痛苦，帮助患者的谷丙转氨酶与谷草转氨酶指标恢复到正常范围内有很好的治疗效果。

治疗周期^[5]：

1. 急性肝功能不全：一般几个月内痊愈；
2. 慢性肝功能不全：积极治疗原发病，长期持续性治疗。

治疗后效果如何^[5]？

对于急性肝功能不全及肝功能不全不严重者，治疗效果良好，对于肝功能不全严重者，预后不佳，对于不规范治疗的患者预后不佳。

是否需要复诊？多长时间复诊^[5]？ 

需要复诊，临床恢复期每半年复查一次，稳定期每三个月复查一次，活动期每月复查一次，具体复查时间遵医嘱进行。