酒精性肝硬化目前不能治愈,但是通过及时戒酒、保肝护肝,针对腹水、胃食管静脉扩张出血等进行对症治疗后,可以缓解症状,改善患者生活质量。
治疗目标
对于代偿期酒精性肝硬化患者,治疗目标旨在延缓肝功能恶化、预防肝细胞肝癌,争取逆转病变;对于失代偿期酒精性肝硬化患者,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。
一般治疗
1.戒酒
对于酒精性肝硬化来说,戒酒是最重要的治疗措施之一,可以减少对肝脏的继续伤害。
2.休息
肝硬化失代偿期尤其出现并发症患者应卧床休息,而对于代偿期患者,也要注意避免劳累。
3.保证热量供应
肝硬化是一种慢性消耗性疾病,应给予高维生素、易消化的食物,主食要易消化,要避免食用过多高蛋白、高脂肪食物,避免引发肝性脑病、加重肝脏代谢负担。盐和水的摄入应根据患者水及电解质情况进行调整,食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙食物。
药物治疗
抗炎保肝制剂:如还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、双环醇等,这些药物可通过抑制炎症反应、解毒、免疫调节、清除活性氧和自由基、调节能量代谢、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径,达到减轻肝组织损害,促进肝细胞修复和再生,减轻肝内胆汁淤积,改善肝功能的目的。
其他治疗
对有肝功能衰竭病情严重者、重度黄疸者,可考虑应用糖皮质激素,采用人工肝支持疗法以及肝移植。
治疗周期
本病多需长期终身治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,大部分酒精性肝硬化患者的症状可以得到缓解,少部分患者可以逆转肝硬化,肝脏得到修复;但是大部分患者病情会持续加重,最终死于酒精性肝硬化的并发症(胃食管静脉扩张大出血,或者肝性脑病等)。
如果不及时规范治疗,酒精性肝硬化患者病情很快会加重,进入肝衰竭阶段,因胃底食管静脉曲张大出血、肝昏迷、严重腹水等并发症而死亡。
多长时间复诊?
对于代偿期的酒精性肝硬化来说,建议3~6个月复诊一次。
而对于失代偿期的酒精性肝硬化来说,建议1~2个月复诊一次。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
孙平
副主任医师
肝胆外科