巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎无法彻底根治，但可做到临床缓解，即通过药物治疗迅速缓解临床症状，减少视力丧失，预防失明、心肌炎、周围神经炎等并发症的产生。

治疗目标

缓解临床症状，减少视力丧失，预防并发症产生。

药物治疗

1.泼尼松：泼尼松是治疗巨细胞动脉炎最常用的糖皮质激素，该药物具有抗炎作用，能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，适合绝大多数巨细胞动脉炎患者。该药物常见副作用包括：眼睑肿胀、气短、胸闷、喘鸣、不安、谵妄等，心脏病、糖尿病患者慎用。

2.环磷酰胺：免疫抑制剂一般首先选环磷酰胺，根据病情可采用环磷酰胺0.5-0.75g/m²静脉滴注，疗程和计量依据病情反应而定。

3.甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是较为常用的免疫抑制剂，在巨细胞动脉炎的治疗中，仅适用于有糖皮质激素抵抗的患者，而且其治疗效果尚不能确定。该药物的副作用有口唇溃疡、恶心、呕吐、腹泻、血尿、蛋白尿、尿少、背痛、呕吐、发热等，孕妇慎用。

    4.其他药物：初步研究显示阿达木单抗、妥珠单抗、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤治疗巨细胞动脉炎有效，可减少激素用量。

其它治疗

1.辅助治疗：在巨细胞动脉炎的治疗过程中，需要针对疾病导致的严重并发症，以及应用糖皮质激素产生的副作用，予以辅助治疗，以提高整体治疗效果，改善患者生活质量与身体情况。常见措施包括：应用阿司匹林、抗血小板进行抗凝治疗；应用钙剂、维生素D进行骨质疏松的预防性治疗；应用甲泼尼龙进行失明的治疗。

2.康复训练：巨细胞动脉炎易导致患者出现多功能障碍，在语言、吞咽、四肢等方面的活动上都会出现问题。患者在病情稳定后，应根据个人情况进行康复训练，例如，发声训练、吞咽训练、屈伸训练等。

治疗周期

多数患者治疗周期为1～2年，少数患者治疗周期为数年。

治疗后效果如何？

• 经过及时、有效的治疗后，临床症状可迅速缓解，但已丧失的视觉功能很难修复。
• 若延误治疗、拒绝治疗，可导致无可修复的多功能丧失，甚至会诱发重大心脑血管疾病，导致死亡。

多长时间复诊？

• 起始治疗期，应每两周复诊一次。
• 维持治疗期，应每月复诊一次。