恰加斯病

通常使用药物治疗和手术治疗，通常先天性感染的患者及急性期的患者多采用药物抗克氏锥虫治疗，对于慢性感染的患者需对症治疗，必要时考虑手术治疗。

治疗目标

防止疾病发展，避免并发症，提高患者生存质量，延长生命。

药物治疗

1. 抗锥虫药物：常用药物有苄硝唑、硝呋替莫，对于急性期感染和先天性感染的患者、小于18岁的慢性期患者以及处于任何感染期的儿童，具有杀灭克氏锥虫的作用，效果好，对于慢性期的成人患者，效果不确定。两种药物均具有厌食、体重减轻、恶心、呕吐、腹部不适等不良反应，孕妇、肝功能或者肾功能不全的患者禁用；
2. 抗心律异常药物：如胺碘酮，适用于心律不齐的患者，不良反应有心动过缓、甲状腺功能减退（眼突、疲乏、怕冷）、胃肠道不适（恶心、呕吐、腹胀、食欲不振）等，肺间质纤维化、二、三度房室传导阻滞等患者禁用。

手术治疗

1.气囊扩张术和肌切除术

（1）适应症：适用于慢性感染引起巨食管（食管运动功能紊乱，管道扩张）的患者，早期可行气囊扩张术（通过导丝将气囊导入食管狭窄处，在球囊中注入灭菌水至合适压力），病情严重时可行肌切除术（切除食管肿大处的部分组织，缓解食管狭窄）；

（2）优缺点：可完全缓解吞咽困难、疼痛，食物反流，胸前疼痛等症状，但手术存在穿孔、局部黏膜撕裂、出血等并发症。

2.心脏起搏器安装术：经锁骨下静脉插入导丝，将起搏器导入心腔内。

（1）适应症：适用于克氏锥虫侵犯心脏，引起心脏传导阻滞的患者；

（2）优缺点：帮助心脏收缩，提高心脏灌注，但手术具有感染的风险，起搏器安装后可能引起心脏处异物感不适。

3.心脏移植术：经开胸手术将健康的心脏替换原有病变的心脏。

（1）适应症：心力衰竭晚期治疗，出现心源性休克，经内科治疗后无好转；

（2）优缺点：延长患者生命，以免病死，术后具有排斥反应，具有感染的风险，需长期服用抗凝药物等。

治疗周期

本病需长期治疗。

治疗后效果如何?

1. 通过抗锥虫药物治疗，可有效缓解急性症状；
2. 治疗不及时或治疗不规范，可发展为慢性感染，损伤心肌、消化道系统及神经系统等，严重时可能导致死亡。

是否需要复诊?多长时间复诊?

一般经过药物治疗一周后，复诊一次，查看用药后的效果，症状缓解后可延长6个月复查一次。