小儿肺炎链球菌脑膜炎

小儿肺炎链球菌脑膜炎的治疗原则是对脑膜炎症状的尽早识别、快速诊断以及及时的抗感染治疗和辅助支持治疗。

治疗目标

治疗目的在于缓解患者的不适症状，恢复中枢神经系统的功能，积极预防并发症。

药物治疗

１.抗生素类药物

适用于大多数患儿，但对该类药物过敏者禁用。具有抑制肺炎链球菌繁殖、杀灭肺炎链球菌，有效抗感染的作用。应尽早使用抗生素，控制和减轻不适症状。常用药物为青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等，其不良反应有：皮疹、牙痛、双下肢无力、脸色苍白等。目前，由于药物的耐药性广泛，多采用两种或三种抗生素联合使用。

２.糖皮质激素

常用药物为地塞米松，是该病的标准治疗之一。适用于病情较重的患儿，但对该药和肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。有利于抑制炎性因子的释放，维持血脑屏障的稳定，降低该病的病死率，避免后遗症的发生。另外要注意的是，对疑似肺炎链球菌性脑膜炎，应优先使用或在注入抗生素前静脉滴注地塞米松。其不良反应有：肥胖、多毛、高血压、骨质疏松、电解质紊乱等。

对症治疗

1. 退热治疗：患儿高热时可采用物理降温（如酒精擦浴）或使用退热剂进行退热治疗;
2. 抗癫痫治疗：对于出现抽搐症状的患儿可给予抗癫痫药物治疗;
3. 抗休克治疗：包括液体复苏、血管活性药物的应用以及激素的应用，必要时输血支持治疗等。

治疗周期

该病患儿需进行短期治疗，治疗周期为3～4周。

治疗后效果如何？

1. 经过及时且规范化的治疗后，患者的不适症状可以得到有效缓解，最终得到治愈;
2. 但如果未及时治疗或者治疗不规范，则可能会加重病情，引发脑水肿、硬脑膜下积液、脑脓肿等多种并发症，甚至危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

治愈患儿无需复诊，但存在后遗症患儿需根据其具体病情，遵医嘱进行复诊，一般1～2个月复诊一次即可。