粪瘘

粪瘘无法自愈，通常需要手术治疗，治疗原则为早诊断、早治疗，一般预后较好，治疗效果比较理想。

治疗目标

最大限度地缓解患者阴道排便、排气等症状，缓解不适，避免发生并发症，提高生活质量。

药物治疗

抗生素：适用于出现并发感染的患者，作用为抗感染。常用药物有青霉素等，患者用药后可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应。此类药物过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。

手术治疗

１．创伤修补术

（１）手术人群：适用直肠阴道瘘患者；

（２）手术方法：如果是新鲜创伤的话，立即进行修补；若为陈旧性粪瘘，需先分离瘘孔周边组织，使阴道壁与直肠壁黏膜分离，先缝直肠壁再缝合阴道壁；

（３）优劣势：作用显著，劣势为费用较高。

２．切除术

（１）手术人群：适用于小肠或结肠阴道瘘患者；

（２）手术方法：取腹部切口，进行手术修补，并切除病变的肠管；

（３）优劣势：效果迅速，劣势为手术创口大。

其他治疗

非手术治疗：对于身体条件较差，无法耐受手术治疗的患者，应先行局部冲洗与坐浴、少渣或无渣饮食、肠外营养、脓肿引流。

转流性造口：对于症状较轻的患者或等待手术时间长的患者、复杂型瘘尤其是放疗后的患者，则应行转流性肠造口术，为手术修补创造良好的条件。

心理治疗

粪瘘患者，会影响其日常生活和性生活，使患者长期处于焦虑的情绪中从而产生抑郁、自卑、恐惧等心理问题，长时间下去会引起抑郁症等心理疾病，家属应给予患者心理支持，树立信心，多理解、关怀、疏导患者。

治疗周期

本病需长期持续治疗，但治疗周期受病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、身体素质等因素影响，个体之间会有一定的差异^［2］。

治疗后效果如何？

1. 经过正规治疗后，症状得到缓解，多数患者病情得到控制；
2. 若未进行规范治疗或者不及时治疗者，随着病情的加重，出现性功能障碍、阴道感染等并发症，影响生活质量。

多长时间复诊？

需要复诊，按照医嘱复诊，具体时间根据不同病情视情况而定。