腹腔积液

腹腔积液的治疗原则是早期诊断，并且及早的进行治疗，通过积极的治疗可以缓解患者的症状。

治疗目标

缓解本病症状，预防并发症，提高患者生活质量，延长患者生存期。

药物治疗

1. 利尿剂：常见药物为呋塞米联合螺内酯。适用于本病大多数患者，可以促进体内的水及电解质排出，从而缓解腹胀的症状。常见的不良反应有休克、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。对本品过敏者、低钾血症患者、肝性脑病患者禁用。
2. 抗生素类药物：常用的药物有头孢哌酮或喹诺酮类等。适用于本病同时伴有自发性细菌性腹膜炎的人群，通过抑制革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌来达到治疗疾病的目的。常见的不良反应有皮疹、腹泻、腹痛等，对头孢及青霉素过敏的人群禁用。
3. 血管扩张药物：常见的药物有前列地尔。适用于本病大多数患者，主要通过改善肾脏血液循环来达到利尿的目的。常见的不良反应有过敏、低血压、胃肠反应等，严重的心、肾功能不全者，妊娠期妇女禁用^［1］。

手术治疗

１．经颈静脉肝内门腔分流术：

（１）适用人群：主要适用于由门静脉高压所导致的难治性腹腔积液者。

（２）手术方法：在肝内置入金属支架来降低门静脉压力，从而减少腹腔内积液。

（３）优点：治疗效果显著，甚至可以消除腹腔积液。

（４）缺点：操作要求高，可能会伤到邻近部位^［3］。

２．肝移植：

（１）适用人群：适用于重型肝脏疾病引起的腹腔积液患者。

（２）手术方法：从健康的捐献肝脏者体内取部分肝脏供给患者。

（３）优点：术后有较高的存活率，复发率较少。

（４）缺点：术后容易发生血管或胆道并发症，包括肝脏断面的出血等。

其他治疗

1. 腹腔穿刺排放腹水：主要适用于难治性的腹腔积液。此种方法通常只可短暂缓解本病症状，且容易诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。
2. 腹水浓缩回输：是治疗难治性漏出性腹水的较好办法。除可清除部分潴留的钠和水分外，还可提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。但需要注意如果为感染的腹水则不可回输。
3. 原发病治疗：根据导致腹腔积液的病因，进行对症治疗，如果原发病得到控制，本病的症状也会得到缓解。

治疗周期

长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量有一定的改善；
2. 如果未得到及时的治疗或者治疗效果不好，可导致病情进一步加重，严重时可导致死亡。

多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间根据病情并遵医嘱而定。