盆腔结核

本病可治愈，通过抗结核治疗为主，必要时手术治疗，使患者症状得到缓解，随之治愈。^[3,4]

治疗目标

控制症状，防治各种并发症。

药物治疗

1.异烟肼：

• 作用机制：该药是单一抗结核药物中杀菌能力最强者，对细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，口服可以迅速吸收，脑脊液中的浓度也比较高；
• 适应症：适用于各型结核的治疗；副作用有并发周围神经炎以及肝脏损害；
• 禁忌症：孕妇禁用。有精神病、癫痫病史者、肝功能损害、严重肾功能损害者应慎用，肝功能减退者异烟肼的剂量应酌减。

2.利福平：

• 作用机制：是利福霉素的半合成衍生物，结核杆菌对之高度敏感，是对A、B、C，3种菌群都有杀菌作用的唯一药物；
• 适应症：该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治；
• 副作用：口服该品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，严重者有肝毒性反应，出现黄疸等症状；
• 禁忌症：对利福平或利福霉素类抗菌药过敏者禁用；肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

3.吡嗪酰胺

4.乙胺丁醇

手术治疗

全子宫及双侧附件切除术：

手术治疗适用于药物治疗6个月无效，治疗后反复发作者，形成结核性脓肿者；已形成较大的盆腔包块；盆腔子宫或子宫异常出血持续或复发；禁忌症：炎症粘连严重，分离时损伤临近脏器，需要注意可能发生瘘管；术后保证充分供氧，保持伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者下腹部胀痛不适、腰背酸痛、尿频、白带增多、痛经、月经紊乱、周期延长等症状可随之逐渐缓解，最后治愈；但若不积极治疗，严重者可出现闭经甚至不孕不育。

多长时间复诊？

早期、规律、联合、适量、全程抗结核治疗后，遵医嘱进行复诊。不适随诊。