本病可通过尽早甲状腺切除术、碘131放射治疗和补充甲状腺素片的治疗,使患者体内甲状激素得到补充,压迫症状得到缓解,患者智商和身体发育情况可随之好转。
治疗目标
解决甲状腺肿大问题、补充甲状腺激素。
药物治疗
甲状腺素片:本品为甲状腺激素药,含有甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),通过促进分解代谢和合成代谢的作用,保证人体正常代谢及生长发育,促进婴幼儿中枢神经的发育;适用于术前或术后甲状腺功能低下情况;使用过量可引起心动过速、心绞痛、心律失常、头痛等不适;心绞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。
手术治疗
甲状腺切除术:手术经过:显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉;处理甲状腺下动脉,将其结扎、切断,在靠近颈动脉内侧,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉;切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断,寻找甲状腺结节部位,切除结节和相关侧叶,彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。适用于甲状腺II度及以上肿大者;高龄患者禁用;术后保证充分供氧,保持呼吸道通畅,术后保证伤口清洁干燥,术后一般需持续引流并注意引流情况。
其他治疗
放射碘治疗:作用机制:破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素产生。适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上,甲亢合并肝、肾等脏器功能损害患者;副作用有放射性甲状腺炎、诱发甲状腺危象。合并其他肿瘤或肿瘤高危因素者(如肿瘤家族史者)禁用。
治疗周期
根据原发病治疗情况,以及患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何?
早期发现早期诊断早期治疗是本病治疗的关键,大部分患儿尽早通过规范治疗,能保证正常身体和智商的发育,改善呆小症情况;如不及时规范治疗,部分患儿会造成身体和智商不可逆性发育延迟,呆小症不能好转。
多长时间复诊?
出院后3个月内,注意复查甲状腺彩超和甲状腺功能检查,以明确肿大情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭艳华
主任医师
内分泌科
吉林市人民医院
王志宏
主任医师
内分泌科