双眼上斜肌麻痹

对于先天性双眼上斜肌麻痹，手术应作为首选方法。后天性双眼上斜肌麻痹首先需要针对病因治疗，同时使用神经类药物治疗后，大多数患者均能恢复功能。病因清楚，原发病病情稳定6个月后仍有斜视者可进行手术治疗^[1-3]。

治疗目标^[1-3]：

通过手术治疗消除或减轻斜视和复视，改善代偿头位。

药物治疗^[1-3]：

托吡卡胺滴眼液：用于滴眼散瞳和调节麻痹。适用于伴有调节麻痹的患者。副作用罕见，可能为眼部暂时性刺激症状。闭角型青光眼者、婴幼儿有脑损伤者不宜使用。

手术治疗^[4]：

1. 下斜肌减弱术：适用于原在位垂直斜视度小于15棱镜度，合并下斜肌功能亢进的患者。术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血，局部点滴抗生素眼药水与眼膏。
2. 上斜肌加强或对侧下斜肌后徙术：适用于无明显下斜肌功能亢进的患者。术后按时滴用眼药，2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。
3. 下直肌缩短术：适用于垂直斜视度15～25棱镜度间，上斜视明显的患者。术后按时滴眼药，点药前要洗净双手，以免污染。尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。

其他治疗^[1-3]：

先天性双眼上斜肌麻痹年龄较小或度数较小、术后有残余度数者可用三棱镜矫正。

治疗周期^[1-3]：

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，存在个体差异。

治疗后效果如何^[1-3]？

尽早采用手术治疗能及时恢复双眼视觉功能，若不及时治疗可能会导致视物重影、复视（视物成双），影响视力和日常生活。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1-3]？ 

根据病情严重程度，遵医嘱定期复诊。