颈部脊髓损伤

颈部脊髓损伤无法治愈。只能通过药物、手术等方式解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性,，目前还无法使损伤的脊髓恢复功能。

治疗目标

颈部脊髓损伤的治疗目标为尽可能的恢复脊柱的稳定性，避免脊髓损伤加重，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

一般治疗

对症治疗：注意营养，加强护理，防止发生和及时处理褥疮。有尿潴留者应留置导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，预防尿路感染。预防肺部并发症，给予抗生素，索吸痰，定时翻身。如有呼吸或排痰困难，应早做作气管切开术，保持呼吸道通畅，便于排痰和采用人工呼吸机辅助胸部扩张，防止肺不张。

药物治疗

1.甲泼尼龙：脊髓损伤急性期应予大剂量甲泼尼龙冲击治疗，能阻止类脂化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻外伤后神经细胞的变性，降低组织水肿，改善脊髓血流量，预防损伤后脊髓缺血进一步加重，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。常见不良反应包括面部、鼻粘膜黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣等。妊娠期、哺乳期禁用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向者慎用。

2.地塞米松：具有较强的抗炎作用，主要用于减轻脊髓损伤后免疫炎症反应。常见不良反应包括皮疹、瘙痒、面部潮红、心悸、发热、寒战、胸闷等。对肾上腺素皮质激素类药物过敏者禁用。

3.神经节苷脂：是一种对神经具有保护作用的药物，在颈部脊髓损伤急性使用，有助于减轻脊髓神经细胞的水肿，保护脊髓神经的功能。目前的研究发现，神经节苷脂并没有太明显的副作用出现，有部分患者会对药物产生过敏反应，因此对神经节苷脂过敏者禁用。

物理治疗

1.肌力训练：通过卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作，帮助患者改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练。

2.作业疗法：可以给患者提供简单的工具完成衣、食、住、行等日常生活动作，以便帮助患者更好的地恢复生活。

3.康复工程：可以提供一些支具帮助患者练着站立和步行，也可配备一些助行器等特殊工具，帮助患者补偿功能的不足。

手术治疗

手术解除压迫：对于因脊柱稳定性差及有骨碎片等压迫脊髓的颈部脊髓损伤患者，如果还有脊髓水肿、出血等情况存在，则可以通过手术，稳定脊椎，取出骨碎片，解除对脊髓的压迫，有助于脊髓的脱水消肿，改善症状，防止脊髓损伤进一步加重。但是脊髓已经丧失的功能，并不能因手术而恢复。

治疗周期

一般需要终身治疗。

治疗后效果如何？

颈部脊髓损伤及时治疗，可以解除对脊髓的压迫、恢复脊柱的稳定性，但无法彻底治愈。若不规范治疗，会导致压疮，泌尿生殖道的感染、结石等并发症，严重者可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

多长时间复诊？

每月复查1次。