大肠梗阻

大肠梗阻部分可以治愈。治疗方式包括非手术治疗或手术治疗，前者目的主要在于矫正肠梗阻所致的生理紊乱，后者在于解除梗阻。

治疗目标

解除梗阻，缓解症状，治愈疾病，防治并发症。

一般治疗

1.胃肠减压：一般通过放置鼻饲管的方式，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减少肠腔压力，改善肠管血运，防止细菌繁殖及毒素吸收。

2.补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱失衡：根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度以及实验室检查结果，进行静脉输液，必要时须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

药物治疗

1.施他宁：一种生长激素释放抑制激素，可使消化液分泌量减少，利于肠管血循环的恢复和炎症水肿的消退。少数患者可产生眩晕、耳鸣、脸红等不良反应。

2.新斯的明：适用于肠蠕动缓慢、动力较差的患者，可以促进肠道平滑肌的收缩，增强肠道蠕动，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等不适症状。

手术治疗

手术方式可根据患者的全身情况与梗阻的病因、性质、部位进行选择。

1.单纯解除梗阻的手术：适用于肠管堵塞的患者，可采取手术松解肠粘连、肠切开取出肠石、蛔虫等，手术简单，安全，可快速解除梗阻。但需要注意术后要及早下地活动，以预防再次出现肠粘连。

2.肠切除肠吻合术：对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。术后可解除梗阻。若为恶性肿瘤，应行根治性肿瘤切除及受累肠系膜淋巴结清扫，因肿瘤可在黏膜下扩散，一般两切端距肿瘤边缘不小于10cm，防止疾病复发和转移。术后要注意避免剧烈运动，以促进吻合端的愈合。

3.肠造口或肠外置术：肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差，不允许行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。主要目的是用来替代原来的肛门，形成排便功能。术后如果护理不当，会造成一些并发症的发生，比如造口狭窄，造口出血，造口水肿或者溃疡等。患者一定要配合好医务工作者，以便提高生活质量。有腹水的患者慎用肠造口术，防止肠造口处腹膜不愈合。

治疗周期

短期持续性治疗。

治疗后效果如何？

大肠梗阻及时发现并治疗者，一般预后较好。若不规范治疗，容易引发腹膜炎、肠壁坏死，病情迅速者可导致死亡。

多长时间复诊？

1个月复查。遵医嘱复诊。不适随诊。