静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症治疗以抗凝和溶栓治疗为主，必要时可行手术治疗。^[3]

治疗目标

消除血栓，缓解症状，肺栓塞患者旨在提高生存率。

药物治疗

1.抗凝治疗：主要是防止血栓再生和复发。

（1）普通肝素：一种抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用。用药期间可能会出现血小板减少的情况，停药后这种情况会消失。老年人用药需减少用量并定期随访。

（2）低分子肝素：普通肝素解聚制备而成的。不良反应与普通肝素大致相同，有些人可能会有过敏反应。

（3）华法林：体内抗凝剂。老年人应减少用量，服药过量可能引起出血症状。孕妇禁用。

2.溶栓治疗：适用于急性期、无溶栓禁忌、严重下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者。

（1）尿激酶：有很好的溶血栓效果，还能预防血栓的形成，是常用的溶栓药物。14天内有出血的、做过手术的、高血压患者、有出血性脑卒中的人等禁用本药，具体事项谨遵医嘱。

（2）链激酶：临床最早使用的一种溶栓酶。禁用人群与尿激酶大致相同，肝功能损害者以及妊娠期、哺乳期妇女也禁用本药物。药物可能引起发热、寒战、肩背痛、出血等不良反应。

（3）重组组织型纤溶酶原激活物：一种新型的血栓溶解剂，应用广泛。

手术治疗

手术取栓：比较严重的下肢深静脉血栓形成可以考虑手术取栓，手术之后配合抗凝治疗，效果比较好。

治疗周期

长时间持续治疗。

治疗后效果如何？

局限于小腿的深静脉血栓通过溶栓治疗可有比较好的治疗效果。但若是发生在下肢近端，且血栓比较大，则无法治愈的，需要长期治疗。肺栓塞经及时的治疗，可有效降低死亡率。

多长时间复诊？

一般1个月左右复诊，遵医嘱。