部分患者可治愈,腹主动脉血栓形成综合征的治疗可针对患者的发病原因进行相应治疗。目前该病主要以对症治疗为主,涉及药物治疗、手术治疗,具体方案选择与患者的原发疾病有关。[2]
治疗目标
腹主动脉血栓形成综合征的治疗目标是缓解症状,尽量延缓病情的进展,减少并发症,恢复正常生理功能,提高生活质量。
药物治疗
本病暂无有效药物治疗,主要以对症治疗为主。针对跛行症状可使用抗血小板等药物改善症状。
抗血小板药物:适用于间歇性跛行的患者,可改善患者症状。如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等。对该药物过敏及孕妇禁用,出血体质者禁用。该药可能会出现恶心、腹胀等胃肠道不适等不良反应。
手术治疗
主髂动脉内膜剥脱术、主髂动脉人工血管转流术、股动脉人工血管转流术、腋股动脉人工血管转流术等。
1.主动脉结扎术:适用于病变血管细长而有弹性,且侧支循环已建立者,可一定程度上缓解病情,具有一定疗效。
2.主动脉部分摘除术:适用于病变血管损伤较为严重,血栓几乎阻塞大段血管,手术切除该部分血管,可达到彻底治愈的目的。
3.主动脉移植术:适用于大面积血管坏死,且侧支循环并未充分建立,或无有效血管代替病变部位血管进行血液运输功能的患者,取其他部位健康的动脉血管替换掉病变血管。
(患者术后应卧床休息,保持手术部位的清洁、干燥,注意下肢保暖,同时注意观察患者生命体征及下肢血运情况。)
治疗周期
本病需要长期间断治疗。具体治疗方案,治疗周期根据病情严重程度、治疗时机等因素影响,因人而异。
治疗后效果如何?
本病预后与发病原因及是否存在严重并发症有关。早期发病经及时规范治疗的患者,症状可能有一定的缓解,一般预后较好,部分患者可痊愈;若原发疾病较为棘手,加之未能积极规范治疗,可使患者出现静息痛、缺血性神经病变等并发症,严重影响患者日常生活质量。
多长时间复诊?
患者应遵医嘱按时复查,病情稳定且症状较轻者,一般3~6个月复查一次,若病情严重,需要每月定期复查。
何长顺
副主任医师
血管外科
北京大学人民医院
赖晨
主治医师
普通外科
中南大学湘雅医院
贾艳花
副主任医师
普通外科