羊水与胎粪吸入综合征

羊水与胎粪吸入综合征经过正规治疗，预后总体较好。治疗原则是使用药物控制感染，纠正酸中毒，抗炎，通过手术等保持患儿呼吸道通畅。轻症者在规范积极治疗后可得到治愈。但是重症者和病情迁延者会遗留一定的后遗症，且治疗不及时则病死率较高。

治疗目标

羊水与胎粪吸入综合征的治疗目标是保持患儿呼吸道通畅、控制并发症、减少病死率。

药物治疗

1.纠正酸中毒药物：使用碳酸氢钠药物可以调节血液酸碱值，保持呼吸有效且通畅时，主要适用于发生酸中毒的人群。副作用包括引起嗳气、腹胀等胃肠道副作用。对本品过敏者禁用，消化道出血患者慎用。

2.抗感染药物：常用抗生素有青霉素和头孢菌素。本类药物能有效控制细菌感染情况。青霉素的副作用是容易引起过敏反应，如，荨麻疹、哮喘发作等。因此在应用青霉素之前，都需要进行皮试。禁用于心率加快、癫痫、精神状况不佳的儿童。头孢菌素：如头孢氨苄、头孢唑啉。头孢菌素的副作用包括容易出现胃肠道刺激，比如恶心、消化不良、呕吐、腹痛、腹泻等症状。禁用于消化性溃疡、胃炎、慢性肾炎的患儿。

3.糖皮质激素：能有效减轻肺部炎症和肺水肿，常用药物有强的松和地塞米松。强的松和地塞米松有很强而快速的抗炎作用，还具有调节代谢的作用。较大剂量易引起消化道溃疡及并发感染等。对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。

手术治疗

体外膜肺：是针对肺功能丧失的主要急救手段，采用颈外静脉引流出血液，经过氧和器完成气血交换，再将含氧血经颈总动脉输回体内，来供应全身脏器，适用于病情危重的患儿，术中术后要密切观察患儿生命体征。

其他治疗

1.呼吸支持治疗：羊水有胎粪污染者，首先清除口咽、鼻腔胎粪黏液，并用气管插管吸净。

对于有呼吸困难者可以吸氧，并可以给予持续气道正压通气，必要时给予气道插管和机械通气。注意机械通气的使用原则是最好在低氧血症和酸中毒尚未引起机体重要器官严重损伤前使用，否则患儿濒临死亡状态再用，效果不佳。

2.一氧化氮吸入：一氧化氮为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。当新生儿持续肺动脉高压时，可以吸入一氧化氮来扩张肺部血管，改善患儿的缺氧症状。另外，一氧化氮的吸入还可以抑制炎症反应，减少肺部的损伤。

治疗周期

羊水与胎粪吸入综合征一般进行7至14天的短期治疗，若有并发症，患儿可能需要数月甚至数年的治疗周期。

治疗后效果如何？

羊水与胎粪吸入综合征经过正规治疗，预后总体较好。轻症者在规范积极治疗后可得到治愈。但是重症者和病情迁延者会遗留一定的后遗症，且治疗不及时则病死率较高。

多长时间复诊？

羊水与胎粪吸入综合征的患儿应该每月复诊1次，以观察病情变化。