髌骨软骨炎

本病难以彻底治愈，以非手术治疗，缓解症状为主，包括按摩治疗、理疗、药物治疗、功能锻炼等。经非手术治疗无效或症状加重时，可考虑手术治疗。

治疗目标

髌骨软骨炎的治疗目标是使患者疼痛得到缓解，功能活动不受限制，避免并发症等。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药：常用药物如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物可以减轻组织肿胀、炎症，缓解患者的疼痛。但是如果长期服用，患者可能出现会出现胃痛等胃肠道不良反应，有消化性溃疡的患者要谨慎服用。

2.氨基葡萄糖：氨基葡萄糖作为一种天然的氨基单糖，对修复和维护软骨组织有一定的帮助，而且能刺激软骨细胞的生长。不良反应较少见。

手术治疗

对于非手术治疗无效或症状加重时，可考虑手术治疗。术后需要注意休息，遵医嘱进行功能锻炼，尽快恢复局部功能。

1.局限性软骨切除加钻孔术：是目前较为常用的基本术式。手术采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露髌骨后，清理变形的软骨，暴露软骨下骨板，然后钻孔数个，使来自骨内的组织填补缺损软骨，最后生成纤维软骨。对于髌骨软骨炎症严重，已经不可能自我修复者，禁用此手术。

2.人工关节置换术：对严重的髌骨软骨炎患者，可以考虑采取髌骨人工关节置换术进行治疗。

两种手术都可以治疗髌骨软骨炎，第1种更为常用，且无需置换整个髌骨，患者所受痛苦稍小于第2种手术。第2种手术对于髌骨软骨炎十分严重的患者才考虑，并且手术费用较高。一般对于髌骨软骨炎症较轻者，不适用此手术。

其它治疗

1.康复治疗

可以通过康复锻炼提高肌肉力量，改善关节活动度，改善疼痛症状。股四头肌练习是防治髌骨软骨炎最常用、最有效的方法。一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方法，也可主动做直腿抬高练习。

2.心理治疗

髌骨软骨炎因会导致患者行走困难，使得患者易产生心理问题，应及时疏导治疗。

3.关节腔注射治疗

将玻璃酸钠注射到膝关节关节腔内，起到润滑、营养髌骨软骨的作用，可以有效缓解患者的症状。不良反应可能有关节肿胀、疼痛等。

治疗周期

本病需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

通过治疗后可以使症状得到缓解，膝关节活动功能得到一定的恢复，但是由于本病的病因并不是很明确，所以并不能治愈，需要长期间歇性治疗。如果不及时有效治疗，会导致膝关节功能较快受损、丧失，严重影响膝关节的运动功能，甚至使患者丧失运动能力。

多长时间复诊？

前期建议每2周复诊1次；症状缓解后，可改为2～3个月复诊1次。