慢性纵隔炎

本病部分可以治愈。以抗生素控制炎症为主，若药物治疗无效时，可采用外科手术治疗。如果为结核、自身免疫性疾病等引起，应积极治疗原发病，多数患者可通过及时治疗后治愈。

治疗目标

慢性纵隔炎的治疗目标为控制感染，缓解症状，治愈疾病。

一般治疗

纠正缺氧：对于呼吸困难、皮肤及口唇发绀的患者，需及时纠正缺氧，在未得到纠正前，需充分休息，避免体育活动。

药物治疗

抗生素：主要用于抗菌、抗感染治疗，多采取大剂量广谱抗生素，常用药如青霉素、头孢菌素等，用药后可有效缓解慢性纵隔炎的症状。常见副作用可见皮疹、发热、瘙痒、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。

手术治疗

1.纵隔镜活检术：用于已形成肉芽肿或广泛纤维化者，手术的目的在于提供疾病的诊断依据，并尽可能的切除病变组织。若通过活检没有肿瘤证据，通过纵隔镜观察发现病变组织后，尽可能完全分离病变组织，防止纤维化的进展。若提示肿瘤，需手术结合放化疗综合进行治疗，预防复发和转移。如果没有肉芽肿或广泛纤维化的迹象，则最好不要进行纵隔镜活检。

2.外科手术建立侧支循环：如纵隔纤维化病变局限时，可手术切除病灶，解除器官压迫，施行上腔静脉旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。还可直接切开梗阻的静脉，进行血栓摘除术、内膜切除术，或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。对于纵膈纤维化广泛，病变范围广者禁用手术切除。

治疗周期

7～14天左右。

治疗后效果如何？

慢性纵隔炎可以治愈，及时治疗，一般预后较好。若不规范治疗，可导致食管破裂、支气管结石等多种并发症。

多长时间复诊？

1.药物治疗者出院后，半年复诊一次。

2.手术治疗者，前半年每月复诊一次，逐渐过渡至半年复诊一次，一年一次全身体检。