胆红素升高的危害，比转氨酶更严重？你平时有重视吗
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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩
一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。
还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。
当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。
所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。
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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。
如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。
另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。
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出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：
第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。
第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。
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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
在临床上，肝衰竭的预后非常差，所以平时我们能够做到的就是要预防，一般是采取以下几种方式来预防肝功能的衰竭。
第一，如果原来有肝炎，一定要前往医院来接受相应的治疗，经过对肝炎的治疗，其实就是防止肝细胞被大量的破坏，减少肝衰竭的机会。
第二，平时要注意饮食的问题，要少吃油腻的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，并且要养成健康的生活习惯，一定不要饮酒，酒精是可以增加肝脏损伤的机会的。
第三，要避免长期服用会造成肝功能损伤的药物，定期的监测肝脏的功能，一旦发现肝脏功能有损害，需要及时的停用原来可能伤肝的那些药物，并且接受相应的治疗，要求恢复受损的肝脏的功能。
第四，对于有胆道疾病的患者，比如说有胆汁淤积性的肝硬化，或者说是有一些胆道闭锁、胆道扩张等疾病的患者，也是需要积极进行治疗的，防止这些疾病导致的肝硬化，或者是进一步因为肝硬化导致的肝衰竭。
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早期肝衰竭可以从以下几点判断：
第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。
第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。
肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。
当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。
另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。
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如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：
第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。
第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。
第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。
这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。
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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
肝衰竭是一种非常严重的疾病，病情发展非常迅速，甚至很可能会危及病人的生命，病死率是非常高的，但是部分肝衰竭的患者，还是能够治好的。
要全面的评估病人的肝脏功能的情况，如果肝衰竭的严重程度不那么高，经过积极的保肝抗炎治疗，并且还去除引起肝衰竭的病因，经过对症处理，肝脏是可以缓慢恢复正常的。
如果肝衰竭非常严重，肝细胞大量坏死，这时候需要用人工肝支持来代替肝脏的功能，可能肝脏的功能能够恢复正常，但是也有可能肝脏的功能在人工肝支持的情况下，依然不能够恢复正常，这时候就应该考虑肝移植了，当然如果没有进行肝移植，也可能会出现病人生命危险的情况。
所以肝衰竭的患者能否治好，其实就取决于一个是病人病情的严重程度，另外一个就取决于所采取的治疗的措施，平时确实应该注意保护好自己的肝脏，一旦出现肝功的衰竭，治疗起来应该说是非常困难的。
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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
肝衰竭的患者能够生存多长时间和患者本身的病情以及本身的身体状况有非常密切的关系。
急性肝衰竭的患者短时间内就会出现非常严重的并发症，包括出血、昏迷、肾功能衰竭等等，所以病人的生存时间是相对比较短的。如果能度过了急性期，病人可以延长生存的时间。
当然还有一种肝衰竭称之为慢性的肝衰竭，就是指在慢性病的基础上，病人突然明显的疾病加重，这些病人如果采取及时有效的治疗，依然是可以延长生存的时间，比如说3年甚至长达5年。如果病人采取更积极有效的措施，比如人工肝的支持、肝脏移植的话，甚至可以非常长时间的生存。
所以出现肝衰竭之后，确实应该注意要进行及时有效的治疗，包括抗炎护肝的治疗，也要加强支持的治疗，及时的观察病人病情的变化，必要的时候要采取人工肝支持和肝脏移植的治疗。
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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。
已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。
肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。
另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化
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